快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值分析

陈稠

（广东省高州市妇幼保健院，广东高州 525200）

腹股沟疝是临床上常见的小儿疾病，对其最有效的治疗就是手术治疗[1]。相比于传统手术，小儿腹腔镜疝囊高位结扎术有效治愈疾病，促进患儿的康复，但手术给患儿带来的创伤以及其他影响，都需要加强对患儿的护理，提高康复速度。鉴于此，本探究针对快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年2月-2018年2月腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术治疗患儿400例作为研究对象，均分为对照组和观察组，每组各200例。对照组男女各120例、80例，年龄1岁-6岁，平均年龄（3.28±0.12）岁；观察组男女各150例、50例，年龄1岁-6岁，平均年龄（3.21±0.21）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科护理。观察组具体的护理方法为：（1）健康宣教。运用动画视频的形式宣传讲解，激发家长与患儿的兴趣，寓教于乐，主动接受疾病的相关知识。必要时采用情景模拟形式进行健康教育，可以通过和患儿用玩具玩耍，互动起来，利于家长和换责任尽早的了解手术和认识到手术前后的变化，从而使得患儿和家长能够积极主动的配合护理工作，如术前6 h禁食、4 h禁饮；术前2 h口服20 mL-40 mL葡萄糖水达到减轻饥饿哭闹和低血糖。（2）心理护理。医护人员在患儿入院后，加强与患儿及家长之间的沟通交流，便于尽早地对患儿的喜好、病情、性格等具体情况有所了解，逐渐与患儿熟悉起来，减少患儿的恐惧感和陌生感。对于家长24 h全程陪伴患儿并参与治疗和护理的家庭护理模式，护理过程中较为提倡。（3）术中护理。调节适宜的室内温度，22oC-25oC，还可以加热床垫，对患儿予以保暖，对于输入液体的温度也需要安装调控装置进行调节，保持适中的液体滴速。（4）术后护理。手术结束后，将患儿的枕头取掉进行平躺，为减轻切口产生张力和疼痛，应将全麻患儿的头偏向一侧，同时在其清醒后帮助其转屈膝仰卧。患儿在术后6 h即可下床，但应避免剧烈的运动，可以适量的进行有利于早期康复的锻炼活动。为预防切口感染，术后切口的护理十分重要，可采用透明的敷贴遮挡保护伤口，避免尿湿。术后可以一系列形式转移患儿的注意力，如播放患儿喜欢的动画片、发放棒棒糖和小红花等。

为患儿给予小流量的吸氧，可以达到预防患儿皮下气肿和高碳酸血症的效果；饮用少量水以及食用流食，均要在患儿意识清醒且肠鸣音恢复后，少食多餐，然后慢慢地过渡到半流食和普通饮食。对于患儿的疼痛护理干预要尽早进行，并且需根据患儿具体的疼痛进行评估，一旦疼痛较为强烈，就要遵循医嘱用药，降低患儿的不良反应，提高舒适度。

1.3 观察指标 比较两组患儿的复苏时间、住院时间、排气恢复、可进食流食；干预前后患儿伤口的疼痛程度、躁动程度；两组家长的满意度。干预前后患儿伤口疼痛程度采用VAS量表进行评估，分值范围0分-10分，得分越低，疼痛越轻；对于患儿的躁动程度采用面部表情进行评估，总分0分-10分，得分越高躁动程度越明显。家长的满意度具体包括非常满意、比较满意、不满意。

1.4 统计学分析 本探究数据采用SPSS 22.0软件包进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿的复苏时间、住院时间、排气恢复、可进食流食均短于对照组（P＜0.05）。见表1。观察组患儿干预后伤口疼痛程度、躁动程度优于对照组（P＜0.05）。见表2。观察组家长总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

小儿疝囊高位结扎的方式主要有两种，分别为：传统开放手术及腹腔镜手术。在传统的开放手术中，游离疝囊的过程需要分开精索，容易造成输精管和精索动静脉的损伤，即使手术过程中未造成损伤，一部分的患儿会出现睾丸发育不良或者萎缩的症状，严重影响患儿的身体健康[2]。而腹腔镜下的放大作用，在小儿疝囊高位结扎术中，输精管和精索血管可以被清晰的显示出来，能够完全避免损伤，这主要是因为只需带针的直线在腹膜外潜行时于其浅面走形[3]。

腹腔就镜手术从根本上缓解了患儿和家属的压力，对于术患儿的创伤以及不良身心应激，需要加强护理，快速康复外科护理在临床上的应用价值极高[4]。本研究中，观察组采用的快速康复外科护理，通过实施健康宣教，患儿术前心理护理，让患儿和家长提前认识到疾病和手术的重要性，积极配合手术，缩短手术时间，保证手术的顺利进行。患儿术前术后的护理中，术前医护人员通过与患儿和家长的充分交流沟通，将相关病症知识对其告知，建立与患儿和家长之间的信任感[5]。在手术前为避免患儿产生饥饿感，出现低血糖，可以让其口服葡萄糖水，从而有效减免这种情况。保暖措施是手术后不可缺少的，对患者低体温和相关不良刺激的预防有十分重要的作用。护理人员为了很好地提高患儿的舒适度，在术后早期，除了进行活动、进食、体位等方面的指导，还对疼痛管理及切口护理进行了加强，从而使患儿术后并发症的出现次数减少，从而加快速康复速度，与此同时，家长满意度提高。

综上所述，观察组患儿的复苏时间、住院时间、排气恢复、可进食流食；干预前后患儿伤口的疼痛程度、躁动程度；两组家长的满意度均与对照组存在比较差异（P＜0.05）。由此可见，快速康复外科在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用价值极高，值得进一步推广应用。

表1 两组复苏时间、住院时间、排气恢复、可进食流食比较情况（Mean±SD）

表2 两组患儿干预前后伤口疼痛程度、躁动程度比较（Mean±SD，分）

表3 两组家长满意度比较