短期联合用药治疗糖尿病合并急性下尿路感染的临床研究

庞永冰 武星汝 王琳琳

[摘           要]  目的：研究短期应用呋喃妥因联合热淋清胶囊治疗糖尿病合并急性下尿路感染的临床疗效。方法：将60例糖尿病合并尿路感染患者随机分成对照组（A组）、观察组（B组）两组，呋喃妥因组（A组，n=30），呋喃妥因联合热淋清胶囊组（B组，n=30）。A组给予呋喃妥因50mg口服，一日三次;B组在给予呋喃妥因治疗的基础上，加用热淋清胶囊1.5g，一日三次，两组均持续用药3天。观察A、B两组病人治疗前后有效率、尿液细菌清除率。结果：A组治疗有效率为76.67%，细菌清除率为80%，B组的治疗有效率为93.33%，细菌清除率为96.67%。A组疗效明显优于B组。结论：短期内应用呋喃妥因联合热淋清胶囊治疗糖尿病合并急性下尿路感染，不良反应率低，治疗效果满意。

[关    键   词]  呋喃妥因;热淋清胶囊;糖尿病;急性下尿路感染

[中图分类号]  R259 [文献标志码]  A   [文章编号]  2096-0603（2019）26-0200-02

糖尿病为一种慢性疾病，发病率逐年增高，该病患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，其中以急性下路感染最为常见[1]。患病后患者可表现为尿频、尿急、尿痛等，严重影响患者生活，需要及时正确治疗[2]。下尿路感染最常见致病菌为大肠杆菌属，以喹诺酮类药物治疗为主，但因广泛应用，致病菌株越来越多;糖尿病患者机体并发症多，临床医生在选择药物时尤为谨慎。我们短期应用呋喃妥因联合热淋清胶囊对糖尿病合并急性下尿路感染进行治疗并观察。

一、资料与方法

（一）一般资料

选在我院治疗的60名糖尿病合并急性下尿路感染患者作为研究对象（2017年01月至2018年10月），依据治疗方案不同并将其分为A、B两组。A组：年龄30～65岁，平均（38.5±0.3）岁。B组：年龄32～61岁，平均（39.6±0.4）岁，两组基本情况进行比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均符合2010年美国糖尿病协会（ADA）制定的诊断标准[3]。（2）患者清洁尿培养菌落数均≥105个/mL;尿沉渣镜检WBC≥5个/HP;患者均有膀胱刺激征症状;患者治疗前都没有使用过同类药物;患者排除泌尿系统畸形、妊娠期糖尿病、免疫性疾病、服用激素或者服用免疫抑制剂等情况[4]。

（二）治疗方法

A、B两组患者在常规控制血糖的基础上分别给予抗感染治疗，A组给予呋喃妥因口服，每次50mg，每天3次;B组在给予呋喃妥因口服的基础上，加用热淋清胶囊口服，每次1.5g，每天3次;连续用药3天后观察疗效。

（三）观察指标

治疗前后，比较A、B两组患者细菌清除率、临床治疗效果及不良反应。细菌清除率为完全清除株数除以致病菌株数;临床治疗效果分为显效、有效、无效，总有效率等于显效与有效之和。显效：临床癥状、实验室检查都恢复正常。有效：临床症状、实验室检查明显改善。无效：临床症状无改善或者加重[5]。

（四）统计学分析

采用SPSS 16对所得数据进行统计学分析，计数资料以n（%）来表示，进行χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

二、结果

（一）对照组、观察组临床疗效比较

对照组、观察组临床疗效比较，P<0.05。

（二）对照组、观察组细菌清除率比较比较

观察组病原清除率明显高于对照组，P<0.05。

（三）不良反应

两组患者治疗过程中，各有1例出现轻度恶心、腹泻等消化道症状，给予对症处理后缓解。两组不良反应比较无统计学意义。

三、讨论

近几年，随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也在逐年增高，该病患者容易发生尿路感染，有数据报道其发生的几率约为健康人群的10倍左右[6]，是糖尿病患者最为常见的感染并发疾病之一，主要表现为膀胱刺激征、血尿、排尿困难等，如果不进行合理治疗，容易引发上尿路感染，严重者可导致肾功能不全、全身感染等，所以对该类疾病患者应该给予合理及时的治疗。急性下尿路感染最常见的致病菌群为大肠埃希菌，目前由于抗生素滥用，导致耐药菌株逐渐增多，尤其是糖尿病患者，给治疗带来困难。因此，对糖尿病合并急性下尿路感染患者的治疗药物一直是医生讨论的重点内容。

呋喃妥因曾经是临床上经典治疗泌尿系感染感染的药物，价格较便宜，口服治疗后吸收良好，尿路中的药物浓度高，虽然截至目前该药物已经使用了接近50年的历史，但体外实验证明，该药物对导致尿路感染的革兰氏阴性菌仍具有稳定的抗菌活性;由于该药物长期使用可引起间质性肺炎以及周围神经炎等不良反应[7，8]，再加上各种新品种药物的研发应用，临床医生慢慢将该药物遗忘。热淋清胶囊是一种中药制剂，其主要成分为野生植物头花蓼提取制成，具有好的通淋利尿、清洁解毒等治疗作用，临床上常用于治疗泌尿及生殖系统感染，可明显改善患者膀胱刺激症状，治疗效果令人满意[9]。基于以上两种药物的药理特点及治疗作用，研究短期联合应用呋喃妥因与热淋清胶囊治疗糖尿病合并急性下尿路感染，意在避免药物的不良反应，提高临床治疗效果。

通过分析呋喃妥因与热淋清胶囊短期联合应用治疗糖尿病合并急性下尿路感染的效果及不良反应发现，二者短期联合应用不良反应发生率低，临床治愈率高，安全性高，值得临床推广。

参考文献：

[1]Mosch CP.Unexpected high prevalence of asymp tomatic bacteriuria in elderly female typeIIdiabetic patients[J].Diazbetes，1991（40）：527.

[2]王明丽.糖尿病并发尿路感染100例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（20）：132-133.

[3]安彩霞，房辉，杨岳，等.老年女性2型糖尿病患者尿路感染的病原菌分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1356-1358.

[4]殷雪燕，焦雪花，沈晓华，等.糖尿病合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：85-87.

[5]王蓓芸，黄高忠，张莉，等.磷霉素氨丁三醇散治疗老年糖尿病合并急性泌尿系感染的疗效及安全性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（10）：782-786.

[6]刘爱萍.2型糖尿病并发尿路感染的病原菌分布及危险因素分析[D].郑州：郑州大学，2014.

[7]SHARAFADINZADEH N，MOGHTADERI A，ALAVI-NAINI R.Nitrofurantion-induced peripheral neu-ropathy：alesson to be re-learnt[J].Neurol India，2008，56（1）：94-96.

[8]MENDEZ J L，NADROUS H F，HARTMAN T E，etal.Chronic nitrofuratoin - induced lung disease[J].Mayo ClinProc，2005，80（10）：1298-1302.

[9]赵旭东，谢红林，高文君，等.头孢地尼联合热淋清胶囊治疗泌尿道感染100例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49（10）：732.

编辑 武生智