评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及对血电解质的影响

吴仕彬 孙舒婷 王春莹

【摘要】 目的 探讨评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及对血电解质的影响。方法 300例结肠镜检查患者， 随机分为观察组、对照组1和对照组2， 各100例。对照组1患者采取甘露醇进行结肠镜检查前肠道准备， 对照组2患者采取硫酸镁进行结肠镜检查前肠道准备， 观察组患者采取聚乙二醇进行结肠镜检查前肠道准备。比较三组患者结肠镜检查满意度、检查依从性评分与电解质紊乱发生率。结果 观察组患者结肠镜检查满意度为100.00%， 高于对照组1与对照组2的82.00%、89.00%， 差异均有统计学意义（χ2=19.780， 11.640;P<0.05）。观察组患者检查依从性评分为（95.12±1.42）分， 分别高于对照组1和对照组2的（83.11±1.21）、（83.21±0.26）分， 差异均有统计学意义（t=64.376、82.502， P<0.05）。观察组患者电解质紊乱发生率为2.00%， 低于对照组1与对照组2的23.00%、21.00%， 差异均有统计学意义（χ2=20.160、15.735， P<0.05）。结论 聚乙二醇用于结肠镜检查效果确切， 可获得理想效果， 优于甘露醇、硫酸镁， 可更好提高患者的依从性和减少对电解质的影响。

【关键词】 聚乙二醇;甘露醇;硫酸镁;结肠镜检查;肠道准备

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.051

肠道是否清洁和成功检查结肠镜密切相关。有效的肠道准备是成功进行结肠镜检查的先决条件， 并且可以减轻患者的痛苦。清洁肠道的方法有很多种。目前， 结肠疾病目前呈上升趋势， 结肠镜检查是结肠病检查的重要手段， 检出率逐年提高。为了使结肠镜检查更加舒适并减少并发症， 结肠镜检查前的肠道准备是必不可少的。理想的肠道准备应该是安全、有效并且容易被患者接受的。近年来， 肠道准备已从传统的机械灌肠改为口服灌肠[1]。本研究评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院收治的300例结肠镜检患者作为研究对象， 随机分为观察组、对照组1及对照组2， 各100例。对照组1男61例， 女39例;年龄24～72岁， 平均年龄（46.25±8.88）岁。对照组2男62例， 女38例;年龄24～72岁， 平均年龄（46.68±8.21）岁。观察组男60例， 女40例;年龄24～71岁， 平均年龄（46.68±8.21）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组1 采取甘露醇进行结肠镜检查前肠道准备， 检查前1 d给予流食， 当天晨起禁食， 晨起6点给予清肠剂服用， 在9点进行肠镜检查。给予20%甘露醇1000 ml联合2000 ml的水， 口服。

1. 2. 2 对照组2 采取硫酸镁进行结肠镜检查前肠道准备， 检查前1 d给予流食， 当天晨起禁食， 晨起6点给予清肠剂服用， 在9点进行肠镜检查。给予硫酸镁100 g溶于2000 ml的水， 分次口服。

1. 2. 3 观察组 采取聚乙二醇进行结肠镜检查前肠道准备。检查前1 d给予流食， 当天晨起禁食， 晨起6点给予清肠剂服用， 在9点进行肠镜检查。给予2盒聚乙二醇散联合2000 ml的水冲服。

1. 3 观察指标及判定指标 比较三组结肠镜检查满意度、检查依从性评分、电解质紊乱发生率。采用本院自制的住院患者护理调查表进行满意度判定， 百分制。满意：≥60分;不满意：≤59分。采用本院自制的住院患者护理依从性调查表， 百分制， 分值越高， 代表患者依从性越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者结肠镜检查满意度比较 观察组结肠镜检查满意度高于对照组1和对照组2， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组患者结肠镜检查依从性评分比较 观察组、对照组1和对照组2检查依从性评分分别为（95.12±1.42）、（83.11±1.21）、（83.21±0.26）分。观察组检查依从性评分高于对照组1和对照组2， 差异均有统计学意义（t=64.376、82.502， P<0.05）。

2. 3 三组患者电解质紊乱发生率比较 观察组患者有2例出现电解质紊乱， 电解质紊乱发生率为2.00%;对照组1患者有23例出现电解质紊乱， 电解质紊乱发生率为23.00%;对照组2患者有21例出现电解质紊乱， 电解质紊乱发生率为21.00%。观察组电解质紊乱发生率低于对照组1和对照组2， 差异均有统计学意义（χ2=20.160， 15.735， P<0.05）。

3 讨论

良好的肠道准备是准确的结肠镜诊断的先决条件。如果肠道准备不当， 可能会遗漏微观病变甚至早期肠道肿瘤病变， 这大大增加了结肠镜检查诊断和治疗的难度。为了降低结肠损伤和肠穿孔的发生率， 提高疾病的检出率， 选择有效的肠道清洁方法具有重要的临床意义[2]。结肠镜检查已成为结肠病筛查的常用手段。肠道准备的质量将直接影响诊断的准确性和显微外科手术的效果， 并且还与术后并发症有关。理想的结肠镜检查前肠道准备被定义为结肠中所有形成的和大多数液体物质的可靠排空， 对结肠的总体或组织学外观没有影响;需要较短时间的液体摄入和腹泻， 不会给患者带来不适， 不会导致身体虚弱的患者出现明显的水分流失或电解质改变[3， 4]。目前常用的甘露醇口服腸道清洁方法或硫酸镁等泻药， 都有肠道清洁不良、灌肠不便、给患者带来痛苦、容易导致水和电解质紊乱的缺点。肠道菌群和肠黏膜屏障功能的降低直接影响治疗效果。聚乙二醇电解质含有各种电解质， 并且在肠中适当平衡以校正由腹泻引起的电解质损失， 是新一代口腔全肠清洁液， 具有不渗透、不吸水、无分泌、无爆炸的优点。其作用机制是复合聚乙二醇电解质具有多个碱基， 可与周围水分子形成缔合分子， 增加肠道液体量， 增加粪便体积， 刺激排便反射， 促进排便反应， 排出粪便， 并且具有较少的不良反应[5-7]。

本研究结果显示， 观察组结肠镜检查满意度、检查依从性评分高于对照组1和对照组2， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的电解质紊乱发生率低于对照组1和对照组2， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 聚乙二醇用于结肠镜检查效果确切， 可获得理想效果， 优于甘露醇、硫酸镁， 可更好提高患者的依从性并减少其电解质紊乱的发生， 值得临床推广。

参考文献

[1] 欧阳升， 汪虹. 硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果比较. 中国当代医药， 2019， 26（3）：41-43.

[2] 王俊梅. 口服硫酸镁在肠道准备结肠镜检查中的应用及护理分析. 海峡药学， 2017， 29（7）：214-215.

[3] 林五连， 张晓兰， 何小建， 等. 聚乙二醇电解质散剂联合低剂量硫酸镁与西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用. 现代肿瘤医学， 2017， 25（4）：587-590.

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[5] 王珏琼. 大黄汤联合硫酸镁在中老年糖尿病患者结肠镜检查前肠道准备中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2015， 8（12）：129-130.

[6] 郑玉婷， 缪学勤， 蒙晓霞， 等. 口服硫酸镁加莲子百合瘦肉炖汤应用于电子结肠镜检查前肠道准备的效果观察. 护理学报， 2014， 21（23）：31-33.

[7] 吴细明， 徐宁建. 聚乙二醇电解质散与甘露醇在结肠镜检查前肠道准备中的应用比较. 中国社区医师（医学专业半月刊）， 2009， 11（16）：90.

[收稿日期：2019-04-26]