低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床疗效分析

王宇

【摘要】 目的 分析低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征患者的效果。方法 84例肾病综合征患者， 采用随机方法分为观察组与对照组， 每组42例。对照组患者应用常规治疗方案进行治疗， 观察组患者应用低分子肝素联合卡托普利进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗后总胆固醇、甘油三酯、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆纤维蛋白原水平。结果 观察组患者的治疗有效率92.86%明显高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率9.52%低于对照组的26.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的总胆固醇水平为（4.92±0.81）mmol/L， 低于对照组的（8.03±0.91）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的甘油三酯水平为（1.02±0.22）mmol/L， 低于对照组的（1.98±0.81）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的全血高切粘度（4.92±0.31）mPa·s低于对照组的（5.92±0.75）mPa·s， 全血低切粘度（11.92±0.91）mPa·s低于对照组的（14.23±1.08）mPa·s， 血浆纤维蛋白原（3.02±0.31）g/L低于对照组的（4.83±0.52）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征患者能有效促进病情改善， 对稳定相关指标具有重要意义， 值得推广应用。

【关键词】 低分子肝素;卡托普利;肾病综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.049

肾病综合征是临床上较为严重的一种病变， 是临床以肾小球基底膜存在通透性增加伴肾小球滤过率降低为主要病变的一类疾病， 临床主要表现为高脂血症、水肿、大量的蛋白尿等[1]。肾病综合征患者的血液浓度较高， 因此很容易合并血栓， 对患者的预后和相关治疗有不良影响。本文旨在研究低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的可行性， 主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2018年9月收治的84例肾病综合征患者作为研究对象， 采用随机方法分为观察组与对照组， 每组42例。对照组患者中男24例， 女18例;年龄最大63岁， 最小28岁， 平均年龄（45.2±13.1）岁。观察组患者中男23例， 女19例;年龄最大64岁， 最小27岁， 平均年龄（43.8±12.5）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均被诊断为肾病综合征， 且签署知情同意书， 临床资料经伦理委员会的批准认可。排除标准：接受其他治疗方案的患者;合并严重糖尿病和肾炎患者;存在精神类病症的患者和意识障碍的患者;在妊娠期和哺乳期的女性。

1. 2 方法 对照组患者应用常规治疗方案进行治疗， 口服辛伐他汀， 给药剂量为20 mg/次， 1次/d;泼尼松1.0 mg/（kg·d）， 1次/d;根据患者的实际情况使用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利， 1次/d， 同时对患者进行利尿治疗。

观察组患者应用低分子肝素联合卡托普利进行治疗， 口服卡托普利， 12.5 mg/次， 3次/d， 连续用药3周作为1个疗程;皮下注射低分子肝素120～150 IU/（kg·d）， 连续用药4周作为1个疗程。

1. 3 观察指标 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗后总胆固醇、甘油三酯、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆纤维蛋白原水平[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者中治疗有效39例， 有效率为92.86%;无效3例， 无效率为7.14%。对照组患者中治疗有效31例， 有效率为73.81%;无效11例， 无效率为26.19%。观察组患者的治疗有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组中发生不良反应4例， 不良反应发生率为9.52%;对照组中发生不良反应11例， 不良反应发生率为26.19%;观察组患者的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗后总胆固醇、甘油三酯、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆纤维蛋白原水平比较 治疗后， 观察组患者的总胆固醇水平为（4.92±0.81）mmol/L， 低于对照组的（8.03±0.91）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的甘油三酯水平为（1.02±0.22）mmol/L， 低于对照组的（1.98±0.81）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的全血高切粘度（4.92±0.31）mPa·s低于对照组的（5.92±0.75）mPa·s， 全血低切粘度（11.92±0.91）mPa·s低于对照组的（14.23±1.08）mPa·s， 血浆纤维蛋白原（3.02±0.31）g/L低于对照组的（4.83±0.52）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征是临床上比较常见的一种病症， 根据其病因临床主要分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征和遗传性肾病综合征三大种类。原发性肾病综合征在临床治疗中最为常见。由于患者血液存在高度凝聚特征， 同时患者血浆内存在蛋白经过尿液排出体外， 逐渐流失[3]。患者发病后存在脂代谢异常状况， 致使患者出现高脂血症， 进而提升患者的血液粘稠度， 导致患者血流速度变缓， 进一步降低肾血流量。患者的体内因存在大量流失的蛋白质， 导致肝脏内代谢性蛋白大量合成， 使患者的抗凝系统、凝血系统和纤溶系统失衡;增强患者体内的血小板粘附凝聚力， 使患者体内的抗凝血酶和抗纤溶活性大大降低， 在临床干预的过程中通过利尿剂或糖皮质激素等药物进行干预也容易导致患者出现血液高凝状态， 这对患者的身体恢复具有不利的影响[4-7]。因此， 在对患者进行干预的过程中， 应该降低血脂含量， 对于血流速度进行改善， 还要通过有效的措施对肾小球功能进行保护。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂， 能强化肾小球动脉扩张力， 进而降低肾小球毛细血管的压力， 对于减少尿蛋白排出具有重要意义， 同时也能提高脂蛋白的水平。这种药物对血小板高凝状态的改善具有重要的意义。低分子肝素和普通肝素相比更加安全， 其自身存在较强的抗炎症活性， 能够促进患者肾小球硬化的缓解， 因此临床的用药过程中具有较高的价值[8， 9]。患者在进行治疗过程中， 通过两种药物联合应用可以综合的改善患者症状， 促进病情的缓解。本研究结果显示， 观察组患者的治疗有效率92.86%明显高于对照组的73.81%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率9.52%低于对照组的26.19%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的总胆固醇水平为（4.92±0.81）mmol/L， 低于对照组的（8.03±0.91）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的甘油三酯水平为（1.02±0.22）mmol/L， 低于对照组的（1.98±0.81）mmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的全血高切粘度（4.92±0.31）mPa·s低于对照组的（5.92±0.75）mPa·s， 全血低切粘度（11.92±0.91）mPa·s低于对照组的（14.23±1.08）mPa·s， 血浆纤维蛋白原（3.02±0.31）g/L低于对照组的（4.83±0.52）g/L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此充分能够证实上述理论， 说明为患者应用低分子肝素联合卡托普利用药的可行性。

综上所述， 肾病综合征患者采用低分子肝素联合卡托普利治疗能有效促进病情的改善， 对稳定相关指标具有重要意义， 值得推广应用。

参考文献

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[8] 程宝连. 卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的疗效分析. 中国实用医药， 2014， 9（27）：173.

[9] 余华. 低分子肝素联合卡托普利治療肾病综合征的临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013， 24（4）：869-870.

[收稿日期：2019-05-16]