膝关节隐匿性骨折中应用MRI检查的诊断价值

布仁

【摘要】 目的 研究在诊断膝关节隐匿性骨折中应用磁共振成像（MRI）检查的临床价值。方法 55例怀疑膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象， 按照检查措施不同分为对照组（27例）与观察组（28例）。对照组采用数字X线摄影（DR）平片检查， 观察组采用MRI检查。对比两组膝关节周围组织损伤检出情况以及膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度、特异度、准确率。结果 观察组最终确诊膝关节周围组织损伤68处， 对照组最终确诊膝关节周围组织损伤65处。观察组膝关节周围组织损伤检出率76.5%明显高于对照组的41.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度96.2%、准确率92.9%明显高于对照组的40.0%、40.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组膝关节隐匿性骨折诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在诊断膝关节隐匿性骨折中应用MRI检查可明显提高诊断准确率， 更有利于临床对疾病的诊断与治疗。

【关键词】 磁共振成像;膝关节隐匿性骨折;数字X线摄影;检出率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.028

众所周知， 膝关节是人体负重量最大的关节， 在多种外力作用下极易导致膝关节发生损伤。而隐匿性骨折又被称之为骨小梁骨折， 临床研究证明关节骨小梁断裂主要是由于机械暴力冲击所引起的， 且患者常合并骨髓内水肿及出血现象， 若不及时治疗或错过最佳治疗时机， 则会导致骨质破裂加重， 对患者关节功能和日常生活质量造成严重影响[1]。本文旨在研究MRI检查诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值， 特选取本院55例怀疑膝关节隐匿性骨折患者展开研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2019年1月接收的55例怀疑膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象， 按照检查措施不同分为对照组（27例）与观察组（28例）。对照组患者中， 男10例， 女17例;年龄36～75岁， 平均年龄（55.56±10.56）岁。

观察组患者中， 男13例， 女15例， 年龄37～75岁， 平均年龄（56.11±10.11）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施DR平片检查：采用Definium 6000全功能数字化X线摄影系统进行检查， 对膝关节开展正侧位摄影， 摄影过程中仔细观察患者膝关节周边关节是否存在模糊阴影， 以此来判断膝关节是否存在隐匿性骨折。

1. 2. 2 观察组 给予MRI检查：采用GE公司生产的Signa HDxt 1.5T磁共振扫描仪， 扫描部位包括膝关节与其周边组织， 包括轴位、矢状位、冠状位。扫描层间距为1 mm， 层厚4 mm， 视野（FOV）20 cm。在扫描过程中若T1WI发现片状和线状低信号、T2WI、STIR高信号， 则可诊断为膝关节隐匿性骨折[2]。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组膝关节周围组织（软骨、肌腱、韧带、半月板、滑膜）损伤检出情况。

对比两组膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度、特异度、准确率， 其中灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%， 特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%， 准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组膝关节周围组织损伤检出情况比较 观察组最终确诊膝关节周围组织损伤68处， 对照组最终确诊膝关节周围组织损伤65处。观察组膝关节周围组织损伤检出率76.5%明显高于对照组的41.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度、特异度及准确率比较 观察组膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度、准确率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组膝关节隐匿性骨折诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛、肿胀、运动受限等均为膝关节隐匿性骨折患者主要临床症状。临床检查该病， 传统技术为DR平片检查， DR 平片检查主要应用数字化摄影系统， 较常规X线检查相比， 图像分辨率和对比度均有所提高， 且对图像的处理效果也有所提高， 因此可以有效减少对骨创伤的误诊。但临床研究发现DR 平片检查技术多组织重叠投影较多， 若照射部位比较厚或者存在所摄影骨部位不规则等现象时， 就会出现较严重误诊情况。因此寻求一种更为有效的诊断方法至关重要。近年来随着我国临床诊断技术的不断发展和完善， 临床多用MRI检查诊断膝关节隐匿性骨折， 且经临床研究发现MRI检查可以更好的帮助医生诊断患者實际病情发展情况[3]。MRI检查主要根据PDWI-FS以及T1WI、T2WI序列来观察患者正常骨质与损伤骨质之间的信号差异， 从而诊断患肢膝关节是否存在微小骨折及损伤。

此次研究旨在分析在诊断膝关节隐匿性骨折中应用MRI检查的临床价值， 特选取本院55例怀疑膝关节隐匿性骨折患者展开研究， 分组给予DR平片检查（对照组）和MRI检查（观察组）， 结果显示， 观察组最终确诊膝关节周围组织损伤68处， 对照组最终确诊膝关节周围组织损伤65处。观察组膝关节周围组织损伤检出率76.5%明显高于对照组的41.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组膝关节隐匿性骨折诊断灵敏度96.2%、准确率92.9%明显高于对照组的40.0%、40.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;两组膝关节隐匿性骨折诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。究其原因， 主要是由于MRI检查技术扫描层次更多且范围更广， 所以可直接诊断出由细微骨折所致的水肿， 并且可以增加其与正常骨质信号的对比度;加之PDWI-FS 序列对诊断骨髓损伤有较高的灵敏度， 所以更有利于整体提高临床诊断疾病的准确性[4-6]。

综上所述， 在诊断膝关节隐匿性骨折中应用MRI检查的临床价值显著， 可以提高诊断准确率， 从而实现临床对膝关节隐匿性骨折的早诊断、早治疗， 有利于避免后期出现更为严重的并发症， 值得推广借鉴。

参考文献

[1] 宋鑫， 杨新宇， 李俊涛. 膝关节周围隐匿性骨折的MRI检查与诊断作用分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（23）：100-101.

[2] 侍明杰. MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（69）：170.

[3] 章建华. CT及MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值比较. 现代实用医学， 2017， 29（9）：1229-1230.

[4] 孙金芳， 王鑫. MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用. 双足与保健， 2017， 26（9）：130， 132.

[5] 朱燕涛. MRI与DR在膝关节隐匿性骨折患者诊断中的比较分析. 现代医用影像学， 2019， 28（2）：266-267.

[6] 李亚辉. MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值分析. 心理医生， 2017， 23（10）：96.

[收稿日期：2019-03-01]