中医骨科康复治疗膝骨性关节炎的临床探讨

余志强( 广东省阳江江华医院 ， 广东 阳江 529500 )

膝骨性关节炎是一种常发于老年人群的关节性疾病，患者很可能会感到关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，在行走时也可能感受到疼痛，部分患者可能出现关节弹响、积液等症状，严重者甚至会造成膝关节畸形，导致患者失去正常的运动能力，对患者的独立生活能力造成较大的威胁[1]。传统西药治疗无法达到较好的疗效，因此，文章主要针对中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎中的应用价值展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年1月-2017年12月220例医院收治的膝骨性关节炎患者，随机分为观察组与对照组。观察组110例患者中有男性38例，女性72例；年龄为40-78岁，平均为(56.8±4.6)岁。对照组110例患者中有男性41例，女性69例；年龄为41-77岁，平均为(55.2±5.1)岁。入选标准：符合中华医学会风湿病学分会制定的《骨关节炎诊断及治疗指南》中的相关标准。排除标准：痛风性膝关节炎以及膝关节肿瘤患者。2组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

3 观察指标：观察2组患者的临床疗效，并采用视觉模拟评量表(VAS评分)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评价2组患者治疗前后疼痛症状以及功能障碍症状的差异。本次研究临床疗效参照相关文献[2]制定：显效：膝关节无疼痛，屈伸正常且恢复正常工作与生活；有效：膝关节虽然无疼痛但仍有肿胀，生理功能与治疗前相比改善>60%；无效：患者的临床症状及关节功能均无明显变化。VAS评分的分值为0-10分，分值越高代表疼痛值越高。JOA评分的分值为0-29分，分数越低代表功能障碍越严重。

4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

5 结果

5.1 2组患者的临床疗效：观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较(n，%)

5.2 2组患者治疗前后VAS评分及JOA评分比较：观察组治疗前后VAS评分及JOA评分变化水平明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分及JOA评分比较

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。

讨 论

膝骨性关节炎是由于关节组织退变以及关节边缘骨质增生引起的一种疾病，多发于中老年人群，且随着我国老年人口数量的不断增长，该病在临床中的发生率也不断提升，该病的出现对患者的生活质量造成了严重的威胁[3]。膝骨性关节炎的主要症状为关节疼痛、肿胀以及活动受限等，症状严重的患者可能出现关节畸形，对家庭和社会造成了严重的负担。因此需要尽早采取有效的治疗措施来改善患者的临床症状，提高其生活能力。

常规西药治疗在膝骨性关节炎中的临床疗效有限，且停药之后容易复发。而随着中医治疗在临床中的广泛应用，发现其在膝骨性关节炎临床治疗中也有较好的临床疗效。膝骨性关节炎在中医中归属于“痹症”的范畴，主要是由于脾肾亏虚引起的，加上时感风邪，引起了气血阻滞、痰瘀阻络、经脉不畅等现象，并最终引发了该病[4]。因此本次研究中主要是采取手法推拿以及温针灸来治疗膝骨性关节炎。手法推拿能够通过加速膝关节的血液循环，从而加速新陈代谢以及膝关节的修复速度，确保膝关节保持正常的应力，从而松解肌肉黏连，并加速炎症介质的吸收，有助于改善患者的膝关节功能。针灸是中医学中的常用治疗方法，在膝骨性关节炎中也有较高的使用效率，具有疗效显著、安全性高的优势，受到了广大医生和患者的支持。针刺穴位能够疏通经络、疏散风寒，能够缓解膝关节疼痛、肿胀感。温针灸对于各种疼痛、痹症以及亏虚型疾病具有较好的应用效果，能够促使局部循环恢复正常，能够缓解患者的疼痛症状，从而促使膝关节恢复正常生理功能。膝关节在运动机制中的特殊性使得其周围软组织容易受损，尤其是应力集中的地方，容易引起关节组织粘连、瘢痕以及筋肉挛缩等症状，从而进一步加重了局部微循环受阻，从而引发水肿、神经末梢压迫等，引起无菌性炎症反应的出现，也是诱发膝关节疼痛的重要原因。温针灸能够有效的松解粘连的软组织，恢复局部血液循环，接触肌肉痉挛，其符合中医治疗中的“通则不痛”理论，能够快速降低局部炎症介质水平，改善膝关节水肿的症状，从而缓解患者的疼痛[5]。温针灸产生的刺激效果比单纯针刺疗法的效果更加明显，能够起到镇痛、消肿的作用，这主要是利用燃烧艾条并通过针柄将温热传输至穴位，从而起到活血散寒的效果。

本次研究观察中，观察组临床疗效明显以及治疗前后VAS评分、JOA评分变化水平明显高于对照组(P<0.05)，这说明中医骨科康复治疗在膝骨性关节炎临床治疗中具有较高的临床疗效，能够有效改善患者的疼痛症状以及功能障碍症状，值得在临床中推广应用。