CPM锻炼护理干预对膝部骨折患者膝关节功能恢复的临床价值研究

梁雪竹

(鞍山市灵山医院手术室 ， 辽宁 鞍山 114000 )

膝关节是人体最复杂的关节之一，承担着大部分的人体日常活动，膝部骨折之后可导致膝关节功能障碍，在完成膝部骨折手术后，患者应进行早期康复锻炼。研究显示，治疗期间适当的CPM功能锻炼对患者膝关节功能恢复具有重要作用，有利于生活质量改善。CPM可有效预防周围肌肉、软组织粘连和收缩，并促进关节活动和肢体血液改善，积极预防下肢深静脉血栓形成，促进关节活动改善[1]。本研究分析了CPM锻炼护理干预对膝部骨折患者术后膝关节功能恢复的临床作用，具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入2017年1月-2018年2月在我院接受手术治疗的90例膝部骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组。观察组男28例，女17例。年龄41-78岁，平均年龄(59.24±2.66)岁。病程3-30天，平均病程(13.74±4.21)天。对照组男27例，女18例。年龄42-77岁，平均(59.21±2.12)岁。病程 3-31天，平均病程(13.72±4.27)天。2组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组予基础常规护理，包括：(1)药物指导。指导患者根据医生要求服用药物。(2)环境护理。保持病房通风舒适，温湿度适宜。(3)饮食护理。调整患者饮食结构，鼓励患者多吃高热量，丰富蛋白质、粗纤维，易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。(4)健康教育。向患者讲解手术方法及注意事项，缓解其焦虑、恐慌心理。观察组予CPM锻炼护理干预服务。(1)在CPM锻炼之前检查患者的生命体征。如术后恢复良好生命体征稳定，可开展CPM锻炼。(2)对患者介绍CPM锻炼的作用和方法，减轻患者思想顾虑，使其更好合作。(3)在CPM锻炼中，对于出现疼痛等不适症状的患者需要给予心理疏导和健康教育，减轻其担忧和疼痛。(4)CPM锻炼频率为每次1-2分钟，每天总锻炼的时间控制在1.5小时以内，持续锻炼1个月。循序渐进，避免急于求成。

3 观察指标：比较2组膝部骨折手术患者满意水平；膝关节功能锻炼依从性(100分最高分，分值和膝关节功能锻炼依从性为正比)、功能好转的时间；护理前后患者膝关节功能Harris评分、局部疼痛评分、下肢行走FMA评分；膝关节僵硬、关节萎缩、关节粘连等膝部骨折手术并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者满意水平比较：观察组患者满意44例，不满意1例；对照组患者满意36例，不满意9例。观察组患者护理满意度97.78%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(x2=7.200，P=0.007<0.05)。

5.2 2组患者膝关节功能评分比较：护理前2组患者膝关节功能Harris评分、局部疼痛评分、下肢行走FMA评分相似，P>0.05；护理后观察组膝关节功能Harris评分、局部疼痛评分、下肢行走FMA评分优于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者Harris评分、局部疼痛评分、FMA评分比较

5.3 2组膝关节功能锻炼依从性、功能好转时间比较：观察组膝关节功能锻炼依从性评分(95.23±2.41)分，优于对照组的(85.25±2.17)分，差异有统计学意义(t=8.142，P=0.000<0.05)；观察组患者膝关节功能好转时间(11.56±3.61)天，短于对照组的(16.41±3.57)天，差异有统计学意义(t=9.122，P=0.000<0.05)。

5.4 2组患者并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率4.44%(2/45)，其中膝关节僵硬1例，关节萎缩1例；对照组患者并发症发生率20.00%(9/45)，其中膝关节僵硬3例，关节萎缩3例，关节粘连3例；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(x2=5.075，P=0.024<0.05)。

讨 论

膝关节骨折在临床上比较常见。膝关节在正常活动期间承受大量负荷，加上结构比较复杂，在骨折发生后，可对患者生活质量产生极大影响。如果患者在进行膝关节骨折手术后未接受有效的护理，容易引起关节粘连和僵硬等并发症，严重威胁患者健康[2]。

CPM运动对骨关节手术后关节的功能康复有很好的效果，但这是使用CPM的被动运动，可改善患者的关节功能，促进腿部肌肉的主动收缩和伸展运动，促进患者主观能动性提高，从被动运动逐渐过渡到主动运动，从而促进关节功能更好恢复，促进患者膝关节功能改善和满意度提高[3]。本研究中，对照组予基础常规护理，观察组予CPM锻炼护理干预服务。结果显示，观察组膝部骨折手术患者满意水平、膝关节功能Harris评分、局部疼痛评分、下肢行走FMA评分、膝关节功能锻炼依从性、功能好转的时间、膝关节僵硬、关节萎缩、关节粘连等膝部骨折手术并发症发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P<0.05。

综上所述，CPM锻炼护理干预服务在膝部骨折手术护理中的干预结果确切，可改善膝关节功能，减少膝关节僵硬、关节萎缩、关节粘连等的发生，提高患者康复训练依从性，有效缓解疼痛和改善下肢功能。