浮针结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的治疗效果分析

朱 柳 黎玉龙

( 惠州市第三人民医院康复科 ， 广东 惠州 516002 )

中央型腰椎间盘突出症是临床中常见疾病，属于我国高发病率疾病，同时也是导致下腰部疼痛的主要病理因素[1]。在治疗后由于疗效不能有效巩固而使疼痛反复发作，康复训练作为辅助措施往往不被重视[2]。近些年中医学理念以及医护技术的不断发展，中医学中的浮针在中央型腰椎间盘突出症方面的应用也在不断的推广[3]。对此，为了持续有效的提高临床干预水平，本文以我院部分患者为例探讨浮针与康复训练在中央型腰椎间盘突出症患者当中的应用方法以及应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年2月-2018年3月作为本次研究时间段，在该时间段内总共选取100例被确诊为中央型腰椎间盘突出症的患者作为本次研究案例。按照随机数字法的原则将所有患者划分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者总共50例，其中男女比例36:14，患者年龄最小33岁，最大60岁，平均年龄(46.5±3.1)岁；观察组患者总共50例，男女比例37:13，患者最小34岁，最大61岁，平均年龄(47.5±3.5)岁。2组患者的一般资料无明显差异，差异未达到统计学标准(P>0.05)，具有可比性。排除标准：(1)存在严重腰椎创伤史；(2)影像学显示存在肿瘤、结核等腰椎骨质变化患者；(3)合并心血管、脑肿瘤等疾病患者；(4)怀孕或哺乳期妇女；(5)不愿意参与本研究或者在中途退出、失访患者。

2 方法：对照组采取浮针治疗，具体方式如下：先采取6号1次性浮针针具备用，让患者采取俯卧位，腰突症的病人多在竖脊肌，腰方肌，臀中肌，梨状肌，腹直肌，髂腰肌，腓骨肌等肌肉发现病理性患肌即MTRP(肌筋膜触发点)。治疗时，我们一般可在患肌的上，下，对准患肌方向进针。常规消毒，并在取出浮针后右手持针左手固定进针点皮肤并与皮肤呈现25°角进针，用力始终，加快透皮速度，控制刺入深度，达到皮下筋膜层即可。推进时稍微提起促使针尖不会过深。运针时可以发现皮肤呈现线状隆起，在针体完全进入皮下后以进针点为支持让针体做扇形扩散运动，用较为用力的抗阻方法做再灌注活动。留针20分钟后抽出针芯，用胶布固定软管座，促使其留在皮下的软套管中预防脱落问题，针眼位置以创可贴覆盖，预防感染。留针8-10小时，留针时保持皮肤干燥、清洁，3天治疗1次。观察组在对照组基础上结合康复训练进行治疗，具体措施如下：(1)急性期患者取仰卧或侧卧位，让腰部得到放松。(2)恢复期主要侧重于腰背肌力量的训练，即可增加腰椎活动度，又可增加腰脊柱的稳定性。①锻炼腰背肌5点式运动，仰卧位下让患者采取上肢屈肘屈髋屈膝，举高腰背部停留5秒，20次为1组，每天3组。②仰卧抬腿，仰卧位下，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢至70°左右，膝关节可微屈，15次1组，每天3组。巩固期主要是增强和腰背部核心肌群的力量，在以上2组动作的基础上增加平板支撑的核心训练，俯卧位，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸。保持30-60秒，3次为1组，每天3组。

3 评判标准：观察和对比2组患者的疼痛程度以及生活质量。采用疼痛数字评分法(NRS)以及患者自我疼痛感受描述的方式评价2组患者对围术期的疼痛感受，评分范围0-10分，分数越高患者的疼痛感越强。评分时间在患者出院时评价。生活质量采取BartheL量表进行统计，统计数据满分均为100分，分数越高说明患者的康复质量越好。

4 统计学方法：对统计的所有数据均采用SPSS19．0进行统计分析。计数资料采用(n，%)表示。以(P<0.05)为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组疼痛程度对比：干预前2组患者疼痛感无明显差异，数据达到统计学标准(P>0.05)；干预后观察组患者的疼痛感受显著优于对照组，差异显著，具备统计学意义(P<0.05)，详情见表1。

表1 2组疼痛程度对比

5.2 2组生活质量对比：干预之前，2组的生活质量数据差异不显著，不具备统计学意义(P>0.05)；在干预之后，观察组患者的生活质量数据显著高于对照组，数据的差异显著，具备统计学意义(P<0.05)，详情见表2。

表2 生活质量对比

讨 论

中央型腰椎间盘突出症是影响中老年人群腰腿酸痛的主要因素之一，近些年伴随着人口老龄化的不断发展以及生活方式的改变等因素，导致中央型腰椎间盘突出症的临床发生率不断提升[4]。中央型腰椎间盘突出症的治疗难度较高，同时治疗后的复发可能性较高，对于患者的生活质量会形成严重的影响[5]。

我国中医学认为中央型腰椎间盘突出症可以归纳为“痹症”、“腰痛”的范围，其发病原理是因为风、寒、湿、瘀痹阻经络，导致气血运行补偿、肝肾不足、筋脉失养而导致的疾病。治疗中以祛风除湿、益气活血、补益肝肾、痛经止痛等为主[6]。浮针疗法属于针灸治疗中特殊的治疗方式之一，其治疗效果与神经体节、压电反应、神经体液调节等相关，当前浮针的治疗理论主要是在于消炎止痛、消除局部水肿等方面，浮针能够有效的减轻神经受压迫的时间，并减轻神经损伤，促使神经逐渐修复，从而为近、远期疗效奠定基础。浮针的穴位一般以腰部脊柱及周边为主，能够达到扶正祛邪、疏通经络，开通闭塞、促使体内的经气逐渐激发，促使经络疏通，借助多种穴位的联合应用，能够实现痛经活血、活血散瘀、补虚泻实等疗效。康复训练是腰椎间盘突出症后期康复的主要措施。腰椎间盘突出症所致的局部及远处放射痛，除神经根受压机制外，局部无菌性炎症产生组胺、缓激肽、前列腺素等致痛物质也是疼痛产生的主要原因。功能锻炼时，血液循环加速，大量血液流向肌肉，血流发生明显重新分布，既有助于稀释致痛物质浓度，又能带走致痛物质，加速代谢产物排泄，促进局部肿胀吸收及神经肌肉活动功能恢复。其次，功能锻炼可增强腰背肌力，纠正不良姿势，改善腰背柔韧性和调整局部肌肉的肌张力，后两方面的共同作用加强了脊柱关节的稳定性，特别是对脊柱内外平衡起到较好的保护作用。有助于恢复脊柱的生理曲度，促进损伤组织的修复，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象，使腰背肌起着肌肉夹板作用，有利于腰背功能的恢复。事实上，腰背肌的继发性功能失调绝大多数是可逆的，能够通过正确的功能锻炼得到恢复而发挥作用。只要肌肉功能协调得当，就有利于纠正腰椎的结构性变化及不稳，而且能够保持其稳定性。浮针结合康复训练的治疗方式能够从多个方面对患者的疾病状况进行干预，可以实现有效的机体调整以及康复能力优化，借助复诊实现对患者机体不适感的控制，借助康复训练实现对患者的机体功能恢复干预，从而达到提高整体治疗效果的目的。本研究结果显示，干预后观察组患者的疼痛感受显著优于对照组；在干预之后，观察组患者的生活质量数据显著高于对照组。借助本研究结果基本可以明确浮针结合康复训练的应用价值，在中央型腰椎间盘突出症患者当中的应用价值比较突出，不仅可以更好的改善患者的肢体功能，同时对于患者的生存质量优化作用也比较突出，可以作为临床中常规的干预方式。

综上所述，浮针结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症疼痛程度与生活质量的影响显著，能够有效的改善患者的生活质量以及肢体运动能力，可以为患者提供优质生活帮助，具有无痛苦，无副作用，见效快等特点，值得临床推广。