外伤性肋骨骨折的临床护理分析

李 莎 罗惠琴

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

据统计外伤性肋骨骨折约占胸部创伤的90%[1]，常发生于第4-10肋间，可单根或多根同时骨折。由于骨折后肺实质受损而致支气管或气管黏膜损伤，使得呼吸道分泌物增加积聚，再加上病情严重病患伴发血气胸，因此通常体现为排痰异常，从而极易引发呼吸窘迫综合征和急性肺水肿等严重并发症[2]。为确保病患安全临床必须采取及时有效的抢救措施，并且给予相应的护理措施来提高临床治疗效果。本文就我院收治的31例外伤性肋骨骨折病患采取临床护理的效果进行研究分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究为我院收治的62例外伤性肋骨骨折病患，纳入时间为2017年1月-2017年12月。按数字法分为对照组和观察组各31例，对照组男22例，女9例；年龄19-67岁，平均(39.8±4.1)岁；骨折数量：20例多根，11例单根；合并血气胸13例。观察组男23例，女8例；年龄21-67岁，平均(39.3±4.4)岁；骨折数量：19例多根，12例单根；合并血气胸12例。入选标准：均经X线诊断符合外伤性肋骨骨折诊断标准[3]；同意参与本研究并签订知情同意书。剔除标准：合并其他严重疾病者；无法配合随访者。2组病患普通资料比较(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组给予病患常规护理，如入院抢救、病情监测等。观察组在此基础上给予临床护理，具体研究方法措施如下。(1)心理护理：病患因受伤入院通常都会产生恐惧、焦虑和紧张等负性情绪，给临床治疗增加了相应难度。护理人员主动与病患交流，了解内心状态，对其不良心理给予有效疏导。通过介绍成功治疗案例来消除病患对治疗效果的担心，从而增强治疗信心。(2)早期护理：接待病患后协助其呈半卧位，给予及时吸氧，快速建立静脉通路，嘱咐病患不能随意活动。加强生命体征监测，对昏迷和血压起伏过大的病患采取平卧位；对存在胸腔积血、积气病患给予胸腔闭式引流；对存在腹部闭合性损伤病患给予胸腔闭式引流后剖腹检查；对开放性气胸病患给予无菌辅料覆盖伤口，并进行加压包扎和妥善固定，随后给予胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽吸。(3)呼吸道护理：加强病患排痰护理，协助其取坐位并略前倾，指导正确深呼吸后屏气用力将痰液咳出，此时护理人员可通过拍背帮助病患排痰。此外根据病情需要给予超声雾化吸入，对病情严重者行气管切开或者气管插管。(4)引流护理：护理人员应确保胸腔闭式引流管通畅，按时对其进行挤压，并将其妥善固定，防止受压、折叠、脱落等。仔细观察分析引流液的性质、颜色和量。发现异常应及时汇报医师并配合处理。(5)疼痛护理：加强对病患的疼痛护理，以提高其舒适度。护理人员应耐心给病患讲解引发疼痛和原因，通过护胸妥善固定其胸腔，以免肋骨断端发生活动需引发强烈痛感。护理操作时保持轻缓动作，尽量减少外界带给病患的痛苦。(6)出院指导：嘱咐病患加强休息，合理饮食，并按自身康复情况进行适度锻炼。告知病患按时、按量用药的重要性，有异常情况需及时就医，按时来院复查。

3 观察指标与判定标准：观察2组护理前后疼痛评分情况、住院时间以及随访3个月的并发症发生情况和病患对护理的满意度。疼痛评分：采用VAS法(视觉模拟评分法)进行评分比较[4]，总分10分，得分越高表明疼痛程度越强。护理满意度：采用自制调查问卷进行调查统计，分为非常满意、满意和不满意3个选项，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组VAS评分和住院时间比较：2组护理前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，经护理后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)；住院时间显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组病患VAS评分和住院时间比较

5.2 2组并发症发生情况和对护理的满意度比较：观察组未发生并发症情况，发生率显著低于对照组的12.90%(P<0.05)；观察组对护理的满意度为96.77%，显著高于对照组的74.19%(P<0.05)，见表2。

表2 2组病患并发症发生情况和对护理的满意度比较(n，%，n=31)

讨 论

外伤性肋骨骨折有着较高的患病率，常因交通事故、重物砸伤或高空坠落而致。病患往往病情轻重不一，极易因折断肋骨刺破胸膜让气体进入胸腔内而致血气胸，并且疾病进展较快，若没得到及时有效治疗，极易发生呼吸衰竭、窒息和休克等情况，从而阻碍气体交换引发呼吸困难等症状[5]。因此为确保病患生命安全，在急救治疗期间结合全面、科学、实用的临床护理措施非常必要，以及时发现和预防并发症情况，减轻病患痛苦，增加其治疗信心，促进病情恢复。本文观察组通过对病患实施临床护理，病患疼痛评分明显低于对照组，住院时间显著短于对照组，并且未发生并发症情况，从而使病患对护理的满意度显著高于对照组。由此可见，临床护理对外伤性肋骨骨折病患的重要意义。在护理过程中需密切监测病情变化，关注病患心理状态，对其不良心理给予及时疏导，有利于治疗和护理工作的开展，确保病患呼吸道通畅，加强排痰护理来预防和降低并发症发生情况，通过疼痛护理提高病患舒适度，给其病情康复创造有利条件。

综上分析，对外伤性肋骨骨折病患给予临床护理可有效缓解病患疼痛情况，减少并发症发生率，从而加速病情康复，缩短住院时间，减轻病患经济负担，提高其对护理满意度，值得推广应用。