优质护理模式对踝关节骨折患者康复的效果影响

李宗芳

(盘锦市中心医院兴盛社区卫生服务中心，辽宁 盘锦 124010)

在关节骨折的治疗过程中，踝关节骨折是一种较为常见的类型。通常情况下，临床医师一般将优化患者关节复位情况作为提升患者踝关节恢复速率的关键举措，同时辅助以相应的康复护理办法，从而促进患者康复效率的最大化。由于踝关节属于负重关节，需要承受人体大部分重量，在行走和运动的过程中极容易发生损伤，进而诱发关节疼痛和关节僵硬的症状。为了避免对患者的日常生活产生消极影响，本研究探析了对踝关节骨折患者实施优质护理模式对康复效果的提升作用，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：于我院抽取86例踝关节骨折患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组，观察组43例患者中，男女各位28例和15例，年龄16-78岁，平均年龄(56.61±0.51)岁。对照组43例患者中，男女各位24例和19例，年龄14-77岁，平均年龄(55.35±0.95)岁。

2 方法：对照组采取常规护理方法对患者进行干预，主要包括饮食护理、运动护理以及生活指导等措施。观察组实施优质护理模式，具体如下：(1)术后护理。①疼痛护理：术后患者通常表现为长时间的手术位置疼痛，在护理过程当中，应当明确要求患者禁止一切肢体活动。患者应当在护理人员的指导之下，进行舒适的体位选择。术后护理主要应当以无痛护理为主，护理人员可以采取健康教育宣讲的方式，帮助患者及患者家属了解术后康复规律，帮助患者分散注意力，实现疼痛的缓解。在患者术后康复期间，护理工作还可以采取适当的娱乐措施，帮助患者养成健康心态，其中电视、聊天等方式，能够激发患者兴趣。②冷疗护理：冷疗护理是针对患者手术部位的冷敷护理方式。冰块冷敷能够帮助患者在缓解疼痛的同时，避免发生水肿，影响患侧恢复。护理人员在进行护理时，需要明确要求患者进行患肢抬高，利用冰块冷敷，帮助患者血管快速收缩，降低患者血管血容量，从而增加血管内部的通透性，从而抑制患侧细菌滋生，避免患者出现内出血、炎症等问题。在冷敷护理当中，护理人员还应当明确1天之内的冷敷次数，避免过多冷敷造成对于患者手术部位的刺激，加重患者疼痛。在实际的冷敷护理过程中，护理人员应当时刻观察患者体征，了解患者皮肤温度和患者状态，调整冷敷时间。术后护理的冷敷完成之后，还应当协助患者进行抬高下肢动作，帮助患者进行下肢部分的血液回流，避免局部水肿加重。③病情观察：患者在术后的恢复状况和身体体征变化状况需要积极观察，护理人员需要时刻注意患者术后的状态，对患者出现的异常状态进行处理。患者血液循环、肢体末端状况、皮肤颜色、温度、患者血管的充盈度情况，都是术后病情观察的主要内容。护理工作要采取包扎、松解绷带等策略，提升患者术后舒适度。(2)康复护理。①活动限制：患者术后的患肢处于石膏固定状态之中，石膏为完全干透之前，容易出现受力变形，继而影响患者血液循环，严重的还会造成患者患肢神经功能障碍，因此在康复护理当中，应当积极以稳定状态进行患者搬用，护理人员需要用力均匀。在日常卧床中，护理人员还应当督促患者保持稳定，通过抬高肢体的方式促进血液流动，避免发生渗血等问题。②功能锻炼：术后的积极运动锻炼能够有效预防患者并发症的出现。大部分患者由于术后活动受限，导致患者心理出现负面、消极情绪，进而丧失生活的信心。此时护理人员应当加强对患者的心理健康状态的引导，通过进行有效的心理沟通方式，带给患者以积极乐观的态度，引导患者进行简单的关节和肌肉锻炼。在护理工作当中，一般患者术后2周后可以开始借助拐杖完成简单运动。运动过程中应当避免患侧脚掌着地；从术后第3周开始，可以引导患者进行骨折外踝的外翻、伸缩运动锻炼。

3 观察指标：观察2组患者术后不同时期的踝关节功能评分。观察2组患者的护理质量评分。

4 结果

4.1 2组踝关节功能评分对比：在实施差异化的护理模式后，采用优质护理模式的患者在任何时间段的踝关节功能评分均高于采用常规护理办法的患者。见表1。

表1 2组患者的踝关节功能评分对比

4.2 2组护理质量评分对比：与对照组患者相比，观察组的护理质量评分较低。见表2。

表2 2组患者的护理质量评分

讨 论

踝关节与膝关节同为人体重要的承重关节，若能够维持踝关节功能的正常性，有助于形成患者独立行走能力的重要保障[1]。针对踝关节骨折患者的护理，应将加强踝关节功能锻炼作为根本出发点和落脚点，防止因踝关节康复不良而产生后遗症[2]。有学者在研究中介绍了负重训练对踝关节功能恢复的重要价值，认为对患者实施负重训练有助于防范骨质疏松的发生，对肌肉萎缩也能够起到一定程度的预防价值，能够使患者尽快摆脱疾病的束缚，回归到正常的生活轨道中[3]。笔者认为，为了缩短患者的疾病恢复时间，应充分认识到患者疾病的差异性，协同患者家属为其制定个性化的护理方案，在患者耐受的范围内指导其进行踝关节康复训练[4]。一般认为，踝关节骨折以踝部肿胀、皮下瘀斑以及踝关节疼痛为主要临床表现，在采用X线或CT检查后，在踝部呈现明显畸形，按压踝关节有明显的疼痛表现[5]。部分患者的踝关节骨折发生在腓骨颈高位，极容易发生漏诊现象，因此，患者还需做好全面的检查工作6]。

针对踝关节骨折的治疗，通常以内固定方法为主，患者康复质量的好坏与术后护理工作的优劣密切相关[7]。因此，护理人员应重视为患者做好常规护理工作，对患者病情变化情况进行密切监测，结合患者的疼痛程度，遵照主治医师嘱托为患者服用止痛药物，做好患者的感染防控工作，及时冲洗引流管。在此基础上，护理人员应定期对患者的康复效果进行评定，对患者患侧肢体的长度、周径和肌力情况进行测量，明确患者的关节活动度，掌握患者的步态分析结果，从整体上实现对患者肢体康复情况的反馈，并结合反馈结果，实施必要的康复训练措施，提升患者的康复速率，实现对患者中远期康复疗效的巩固，防范并发症产生[8]。

结论：综上所述，应在科学治疗患者的基础上，加大对优质护理模式的实施力度，形成患者踝关节恢复速率的保障。