早期肠内营养干预对肝胆疾病患者外科手术治疗后胃肠功能恢复的影响效果探讨

谢期玲 王玮璟 李琰 王跃华

【摘要】 目的探讨早期肠内营养干预对肝胆疾病患者外科手术治疗后胃肠功能恢复的影响效果。方法 110例接受外科手术治疗的肝胆疾病患者， 随机分为对比组和实验组， 各55例。对比组实施常规围术期处理， 实验组实施早期肠内营养干预。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况。结果 实验组肠鸣音恢复时间（30.25±2.03）h、开始进食时间（30.34±3.18）h、首次肛门排气时间（40.31±2.35）h、首次排便时间（41.53±3.10）h均短于对比组的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对接受外科手术治疗的肝胆疾病患者， 在术后对其实施早期肠内营养干预可更好地促进患者的术后胃肠功能恢復。

【关键词】 肝胆疾病;外科手术;并发症;胃肠功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.109

肝胆疾病患者在接受外科手术治疗后容易出现胃肠功能紊乱现象， 不利于患者的术后恢复。针对这一情况， 尚需积极探讨有效的干预方案， 以更好的促进患者术后胃肠功能的恢复[1， 2]。本文选取110例接受外科手术治疗的肝胆疾病患者， 探讨不同干预对其术后胃肠功能恢复情况的影响效果， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2018年11月在本院接受外科手术治疗的110例肝胆疾病患者作为研究对象， 年龄28～65岁， 平均年龄（48.45±7.01）岁;男57 例， 女53 例。将患者随机分为对比组和实验组， 各55例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为本院收治的住院患者， 患者临床资料均完善， 可满足本次实验的分析需求;②所有患者均经临床诊断确诊， 且符合手术指征;③参与研究的患者均对整个实验的方案与流程、相关注意事项知晓， 并自愿配合完成此次研究。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②入组患者合并严重心、肾等内科疾病;③患者存在精神障碍， 无法正常交流;④患者对研究所使用药物存在明确的过敏等不良反应;⑤患者术前即合并一定的肠胃功能障碍。

1. 3 方法 对比组患者实施常规围术期处理， 包括术前准备与术后干预。其中， 在手术前3 d对患者静脉滴注抗生素， 以预防炎症的发生。在手术结束后， 对患者实施常规禁食、禁水， 及时补液， 并通过鼻饲方式为患者提供少量流质食物摄入。术后指导患者口服多潘立酮与抗生素， 以控制术后出现感染。如果出现术后感染， 则给予抗生素静脉滴注治疗[3， 4]。

实验组患者实施早期肠内营养干预， 术后24 h起开始对患者实施肠内营养干预， 将混合肠内营养剂与温开水充分混合之后给予患者营养支持。之后视患者实际情况， 适当调整肠内营养剂使用剂量。另外， 护理人员帮助患者开始参与一定的术后锻炼， 包括四肢伸展运动等， 以促进患者的肠胃蠕动。同时， 根据患者的术后情况协助患者逐步开始下床进行一定的活动， 以更好的促进患者的胃肠功能恢复[5， 6]。

1. 4 观察指标 比较两组患者术后胃肠功能恢复情况， 包括肠鸣音恢复时间、开始进食时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组肠鸣音恢复时间（30.25±2.03）h、开始进食时间（30.34±3.18）h、首次肛门排气时间（40.31±2.35）h、首次排便时间（41.53±3.10）h均短于对比组的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝胆疾病在临床属于常见疾病， 目前， 外科手术是治疗多种肝胆疾病的重要手段之一。手术实施前， 需要根据手术操作的需要对患者实施一定的麻醉处理。另外， 在术后也需要应用一定的镇痛手段， 多种因素影响下， 导致患者的胃肠功能会受到不同程度的影响。因此， 外科手术治疗肝胆疾病患者的过程中， 虽然可获得一定的效果， 也容易对患者的胃肠道造成不同程度的损伤， 导致患者胃肠功能发生紊乱[7-9]。

胃肠功能紊乱现象的出现， 极易导致患者出现胃肠胀气、排便困难等情况， 甚至影响到伤口的恢复， 对患者的术后快速恢复极为不利。为此， 如何采取有效措施， 以加快肝胆外科手术患者的术后胃肠功能恢复， 也成为临床工作需要考虑的重要问题。常规临床处理中， 大多选择对患者实施一定的常规处理， 包括术前预防性抗生素治疗与术后及时补液等。但上述方法大多效果有限， 为此， 本次研究尝试对患者实施早期肠内营养干预。经过此次研究发现， 临床针对接受外科手术治疗的肝胆疾病患者， 在术后对其实施早期肠内营养干预可更好的促进患者的术后胃肠功能恢复[10-12]。本研究结果显示， 实验组肠鸣音恢复时间（30.25±2.03）h、开始进食时间（30.34±3.18）h、首次肛门排气时间（40.31±2.35）h、首次排便时间（41.53±3.10）h均短于对比组的（45.85±1.45）、（45.33±3.41）、（49.15±2.19）、（55.64±2.19）h， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析获得上述结果的原因， 可能是因为在术后通过及时对患者实施早期肠内营养支持， 可及时的为患者提供术后恢复所需的各种营养物质， 并改善其胃肠收缩功能[13， 14]。同时， 肠内营养干预的应用还可以刺激胃酸的分泌， 并提高多种相关激素的分泌水平， 增强胃肠的蠕动能力， 改善胃肠道的生理功能， 从而促进患者术后胃肠功能的快速恢复[15-17]。

综上所述， 针对接受外科手术治疗的肝胆疾病患者， 在术后对其实施早期肠内营养干预可更好的促进患者的术后胃肠功能恢复。

参考文献

[1] 喻航， 邢岩伟， 李金松， 等. 肝胆患者外科手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察. 当代医学， 2015， 21（23）：63-64.

[2] 廖聪. 肝胆外科患者手术治疗后胃肠功能恢復情况临床观察研究. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（16）：45.

[3] 陈飞. 不同处理方式对肝胆外科患者手术后胃肠功能恢复的影响. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（69）：13528.

[4] 张新龙. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探究. 医学信息， 2016， 29（5）：240-241.

[5] 熊正莲. 68例肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床护理分析. 医学信息， 2015， 28（50）：186.

[6] 陶攀， 夏幸， 樊泉. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床观察. 双足与保健， 2017（19）：113-115.

[7] 张家军. 探讨肝胆外科手术患者完成临床治疗后的胃肠功能恢复情况. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（31）：38-39.

[8] 黄海义. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究. 医学信息， 2013， 26（4）：150-151.

[9] 郭加洪. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013（9）：127.

[10] 代胜云， 邵淑萍， 张瑞风， 等. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析. 中国实用医药， 2013， 8（26）：133-134.

[11] 武鸣， 吴为. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究. 医学信息（中旬刊）， 2011， 24（8）：3886-3887.

[12] 宁永存.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析. 健康必读旬刊， 2013， 12（2）：82-83.

[13] 胡念东. 不同处理方式对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（43）：85.

[14] 李红强. 肝胆疾病采用外科手术治疗后患者胃肠功能恢复研究. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（6）：1014-1015.

[15] 解寒冰， 夏云展， 薛建锋， 等. 早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响. 中国当代医药， 2016， 23（12）：33-35.

[16] 黄升.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究. 中国民族民间医药， 2011， 20（13）：104-105.

[17] 王乃杰.早期肠内营养对肝胆外科手术后患者胃肠道功能影响观察. 中国医药科学， 2013（24）：208-209.

[收稿日期：2019-01-27]