彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值研究

周媛媛

【摘要】 目的 分析运用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法 对130例疑似胎儿脐带绕颈孕妇进行产前超声检查， 观察比较彩色多普勒超声和临床最终诊断结果。结果 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈率为90.00%、胎儿脐带绕颈1周率为83.08%、胎儿脐带绕颈2周率为4.62%、胎儿脐带绕颈3周率为2.31%、胎儿脐带绕颈1周宫内窘迫率为2.31%、胎儿脐带绕颈2周宫内窘迫率为2.31%、胎儿脐带绕颈3周宫内窘迫率为6.15%， 与临床最终诊断的92.31%、83.08%、6.92%、2.31%、2.31%、2.31%、6.15%比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 将彩色多普勒超声诊断应用在胎儿脐带绕颈的检查中， 其检出率较高， 安全性高， 可以推广使用。

【关键词】 胎儿脐带绕颈;彩色多普勒超声;诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.027

妊娠期容易出现的并发症中， 胎儿脐带绕颈比较多见， 胎儿脐带绕颈的发生与孕妇羊水多和脐带较长等都有着一定的关联， 同时频繁的胎动与体位变动等因素也会对胎儿脐带绕颈产生一定的影响。一般情况下， 胎儿出现脐带绕颈的情况会对其血液循环造成较大的不利影响[1]， 如果脐带缠绕的时间比较长， 会使得胎儿宫内窘迫发生率明显提高， 从而危害到胎儿的健康。本次研究中对130例疑似胎儿脐带绕颈孕妇进行彩色多普勒超声诊断， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月收治的130例

疑似胎儿脐带绕颈孕妇， 其中初产妇85例， 经产妇45例;年龄21～34岁， 平均年龄（28.4±2.5）岁;孕周27～41周， 平均孕周（32.1±3.0）周。本次研究获得本院医学伦理委员会的申请同意书， 且所有孕妇均已完成知情同意书的正确填写。纳入标准：孕妇为单胎， 与剖宫产术指征相匹配的孕妇， 处于妊娠晚期的孕妇。排除标准：存在严重肝肾疾病的孕妇， 存在凝血功能障碍的孕妇， 存在心脏病的孕妇， 存在严重感染的孕妇。

1. 2 方法 所有孕妇入院后都进行彩色多普勒超声检查， 科学调节探头频率， 3.5～7.0 MHz为可调节的参数范围， 然后对孕妇进行检查。医护人员让孕妇保持仰卧位有效检查胎儿与羊水的情况， 并检查胎盘与脐带情况， 过程中需要密切注意胎儿脏器器官发育情况。医护人员观察胎儿的颅骨光环是否完整， 对胎儿双侧大脑的对称性进行有效的查看[2]。将超声探头对准胎儿的脊柱， 使两者保持平行， 以此来检查胎儿的颈部情况， 对皮肤表面与皮下组织展开有效的探查， 观察是否出现凹陷与压迹的情况。

1. 3 观察指标 观察比较彩色多普勒超声和临床最终诊断结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈率为90.00%、胎儿脐带绕颈1周率为83.08%、胎儿脐带绕颈2周率为4.62%、胎儿脐带绕颈3周率为2.31%、胎儿脐带绕颈1周宫内窘迫率为2.31%、胎儿脐带绕颈2周宫内窘迫率为2.31%、胎儿脐带绕颈3周宫内窘迫率为6.15%， 与临床最终诊断的92.31%、83.08%、6.92%、2.31%、2.31%、2.31%、6.15%比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

临床上将胎儿和胎盘进行连接的管状结构称之为脐带， 与此同时胎儿和母体进行连接也是依靠脐带， 脐带能够为胎儿提供充足的营养物质， 脐带在胎儿的发展中有着重要意义。30～70 cm为正常的脐带长度范围， “品”字为脐带的分布形状， 在脐带当中还包含有2条动脉与1条静脉[3]。孕妇妊娠期过程中常容易出现多种并发症， 其中比较多见的是胎儿脐带绕颈， 在孕妇孕周数不断增加的过程中， 大多数胎儿脐带绕颈的情况都可以得到自行解决， 然而却有少数孕妇在胎儿脐带绕颈解开方面存在一定的难度。如果孕妇的脐带长度明显过长， 导致发生脐带缠绕现象， 会进一步增大分娩难度， 不利于胎儿的顺利分娩， 明显增加第二产程时间。如果胎儿脐带绕颈3周， 则会发生宫内窘迫的情况[4， 5]， 会对孕妇与胎儿的生命安全造成一定的威胁。有医学者通过临床研究表明， 将脐带绕颈胎儿并发症的发生情况和没有脐带绕颈胎儿展开有效的比较， 脐带绕颈胎儿并发症发生率显著高于没有脐带绕颈的胎儿。所以， 为了可以给孕妇与胎儿的安全提供有效的保障， 对胎儿脐带绕颈进行及时的诊断与处理具有十分重要的意义。

近些年我国的医疗技术得到不断的进步， 在临床检查中逐渐开始使用彩色多普勒超声诊断， 且彩色多普勒超声诊断的临床疗效得到了普遍的认可， 而且孕妇也愿意进行彩色多普勒超声检查。孕妇在产前实施彩色多普勒超声检查， 其所包含的特点有以下几点：①使用超声检查胎儿颈部前后的情况， 能够得到清晰的脐带回声[6， 7];②胎儿具有比较紧的颈部皮肤， 能够明显观察到凹陷与压迹的情况， “U”与“W”为常见的勒痕表现形状;③在胎儿颈背部压迹的部位， 能够清晰看到环状血流束， 并呈现为红蓝相间[8]。因为胎儿脐带绕颈的情况不一致， 所以彩色超声提示也会出现比较多的差别。彩色多普勒超声检查也会受到其他因素的影响而影响检出率， 比如会受到脐带堆积， 没有发生缠绕的影响;受到胎动变化， 脐带缠绕现象已经解开的影响。所以在对孕妇进行检查的时候， 超声探头进入时要保持慢速， 需要进行全面的探查， 并密切關注两端血流信号的走向， 避免发生假阳性。

本次研究中通过对130例孕妇进行彩色多普勒超声检查， 可诊断出胎儿脐带绕颈、脐带绕颈周数与发生宫内窘迫的情况， 具有较高的胎儿脐带绕颈诊断率， 且超声检查的安全性较高， 能够为胎儿脐带绕颈的诊断与处理提供有效的参考依据， 从而为孕妇与胎儿的健康提供有效的保障， 可以在临床胎儿脐带绕颈的诊断中进行推广使用。

总之， 基于彩色多普勒超声在诊断胎儿脐带绕颈中的多方面优势， 可将该诊断技术于临床进行推广， 提升胎儿脐带绕颈检测效率， 促使胎儿脐带绕颈孕妇能尽快得到确诊， 保障孕妇以及胎儿安全。

参考文献

[1] 毕云丽. 彩色多普勒超声联合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值探. 影像研究与医学应用， 2018， 2（18）：61-62.

[2] 李觅. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析. 影像研究与医学应用， 2018， 2（10）：194-196.

[3] 包霞， 程大伟， 李宏斌. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析. 中国医药指南， 2018， 16（6）：68-69.

[4] 陈磊， 罗应滨. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果分析. 中国医药指南， 2017， 15（31）：68-69.

[5] 陈小龙. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈186例分析. 吉林医学， 2014（32）：7199.

[6] 黄黎银. 彩色多普勒超声联合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值. 医疗装备， 2017， 30（20）：106-107.

[7] 宋锐莉. 彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床作用评价. 世界最新医学信息文摘， 2015（36）：98.

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94-95.

[收稿日期：2019-01-08]