三合一疗法治疗Ⅳ期压疮的疗效评价

张金旋

(广东省普宁市新中医医院，广东 普宁 515342)

Ⅳ期压疮为压疮中最严重的时期，表现为皮肤及组织缺失，坏死部分可达真皮层，甚至肌肉层，创面会出现暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡的现象，创面也可见腐肉等，创面脓液分泌物较多，有臭味，严重者细菌感染可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命[1]。我院采用人血白蛋白联合美宝湿润烧伤膏及氧气疗法的三合一疗法治疗浅度溃疡期压疮，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018年3月～2019年3月间从外院带入我院治疗的45例Ⅳ期压疮患者。采用随机数字法将其分为对照组(22例)和观察组(23例)。对照组中，男14例，女8例；年龄57岁～83岁，平均(68.14±15.15)岁；创面分布：骶尾部17例，背部4例，手腕1例。观察组中，男11例，女12例；年龄58岁～78岁，平均(66.52±14.53)岁；创面分布：骶尾部19例，背部2例，左下肢2例。两组患者在性别、年龄、创面分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]

①符合美国国家压疮专家组(NPUAP)制定的Ⅳ期压疮诊断标准；②无合并严重的心脑血管、肝肾肺等器官组织疾病；③均自愿参加并签署知情同意书。

1.3 排除标准[3]

①合并恶性肿瘤；②合并心理或神经系统疾病。

2 治疗方法

2.1 对照组

先碘附消毒压疮创面及周围皮肤，将患者伤口上的腐肉和坏死组织清除后，冲洗创面(生理盐水)，后在患处均匀敷上美宝湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司生产，Z20000004)，再用泡沫敷料贴包扎。

2.2 观察组

先用碘附消毒压疮创面及周围皮肤，再清除患者伤口上的腐肉和坏死组织清除后，冲洗创面(生理盐水)；准备好吸氧装置(内无蒸馏水)，氧气流量：6L～8 L/min，接氧气面罩，除面罩松紧带，后置于压疮创面，面罩两侧气孔用胶布黏住，固定四周，局部给氧30 min；再次用生理盐水棉球擦涂后待干，将置于4 ℃的人血白蛋白均匀敷于压疮创面，2 min后再将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，厚度为1 mm～2 mm，最后采用无菌敷料覆盖伤口保护。以上方法每日1次～2次，直至创面愈合。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①比较两组的治疗效果和治愈时间，在相同情况下比较两组的治疗时间。②比较两组的疼痛时间和治疗费用。

3.2 疗效标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》评定治疗效果[4]，治愈：创面结痂脱落；显效，创面干燥无分泌物，溃疡面缩小，有新鲜肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少，溃疡面无扩大；无效：创面渗出物未减少，溃疡无变化或扩大。3.3统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗效果和治愈时间的比较

观察组的总治疗效果(100.00 %)明显优于对照组的总治疗效果(81.82 %)(P<0.05)；观察组的治愈时间明显短于对照组的治愈时间(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果和治愈时间的比较 例(%)

3.4.2 两组疼痛时间和治疗费用的比较

观察组患者的疼痛时间低于对照组患者的疼痛时间，观察组患者的平均疼痛时间低于对照组患者的平均疼痛时间(P<0.05)；观察组患者的平均治疗费用均低于对照组患者的平均治疗费用(P<0.05)。见表2。

表2 两组疼痛时间和治疗费用的比较

4 讨 论

三合一疗法在我院的浅度溃疡期压疮进行试用，采取了良好的疗效，故同法异用，对Ⅳ期压疮的患者进行尝试[5]。人血白蛋白多采用静脉滴注的方法对失血床上、烧伤引起的休克以及低蛋白血症等应用。但在临床使用的过程中发现，人血白蛋白可以作为一种伤口敷料，且具有透气性，不仅对创面的细胞修复和再生有促进作用，还可以改善局部血液循环，对创面的愈合有积极影响[6]。

美宝湿润烧伤膏的主要有效成分均为天然植物提取物，有β-谷甾醇和溃疡素，可与坏死组织发生一系列化学反应，在不损伤正常组织的条件下，将坏死组织排出，此外还具有丰富的营养物质，增加血液中的生长因子浓度，促进创面的愈合[7]。氧气疗法可以抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，使创面的渗出液减少，改善局部组织缺氧[8]。观察组的总有效率(100.00 %)明显优于对照组(81.82 %)(P<0.05)；观察组的治愈时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的平均疼痛时间低于对照组(P<0.05)；观察组患者的平均治疗费用均低于对照组(P<0.05)。本次研究表明，三合一疗法可明显促进患者伤口愈合，减轻疼痛感，且降低患者的经济负担。