腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症康复护理的效果

何晓玲

( 深圳平乐骨伤科医院 ， 广东 深圳 518001 )

在临床中腰椎间盘突出症是常见且多发的一种病症，临床表现以腰腿酸痛为主，极易反复发作[1]。临床治疗腰椎间盘突出症以针灸、推拿等非手术治疗方式为主，虽然治疗的效果较为理想，但也极易引发各种并发症，从而影响着患者的康复，因此在治疗的过程中采取腰背肌功能锻炼有着重要的意义[2-3]。在此次研究中给予腰椎间盘突出症患者分别采取常规护理与腰背肌功能锻炼，分析腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复中的应用效果，详细数据报告如下。

临床资料

1 一般资料：入选此次研究80例腰椎间盘突出症患者均为2016年8月-2017年8月期间收治，以随机分组的形式将其分为对照组与观察组。对照组：共40例，男性20例，女性20例，年龄37-52岁，平均年龄为(44.5±4.2)岁，病程3-14个月，平均(8.5±2.2)个月；观察组：共40例，男性22例，女性18例，年龄37-54岁，平均年龄为(45.5±4.6)岁，病程3-15个月，平均(9.0±2.3)个月。将2组患者临床研究资料纳入统计学软件中进行分析，结果显示数据差异并无意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组。给予本组患者常规护理。①饮食护理：根据患者的饮食习惯制定科学合理的饮食，保证机体摄入充足的营养成分，加速病症的康复。②健康宣教：向患者讲解腰椎间盘突出症的注意事项，提高患者对疾病的认知。③针灸护理：在对患者进行针灸治疗前护理人员应与患者做好沟通，消除患者紧张等不良心理。协助患者采取比较舒服的体位，告知患者在下针后不要扭动身体，以免出现弯针、折针等意外。另外在针灸的过程中护理人员应时刻观察患者的反应，以免出现异常现象。④亲情护理：因疾病带来的不便及痛苦会使患者出现烦躁等不良情绪，不仅需要护理人员的精心护理，护理人员也要指导患者家属多关心患者，使患者感受到来自家庭的关心及温暖，树立患者战胜疾病的信心。(2)观察组。在对照组患者基础上该组患者采取腰背肌功能锻炼。①护理人员指导患者采取仰卧位，最大程度进行踝关节背伸与踝关节屈伸锻炼，每一个动作持续的时间约10秒，然后逐渐放松，再实施伸腿的锻炼，患者将腿逐渐向上抬起，左右腿交替锻炼，在锻炼的过程中保证膝处于笔直的状态，不要弯曲。②护理人员指导患者采取仰卧位，双膝呈弯曲，双手抱住膝部，尽最大程度的使膝部与胸部贴合在一起，然后屈膝屈髋左右摇晃，锻炼腰部。③采取三点式支持法，患者采取仰卧位，支撑点以头部与双足为主，将双手放于胸前，促使腰背部与床面分离。④五点式支持法：患者采取仰卧位，支撑点为头、双足与双肘，尽最大程度抬高身体，使身体呈拱桥形状，然后进行慢走锻炼。患者应每天坚持进行锻炼，每天锻炼2次，每次锻炼的时间约30分钟，每个动作连续10次。护理人员根据患者的实际情况对锻炼方案进行适当的调整，并叮嘱患者坚持锻炼，同时督促患者家属起到监督的作用。

3 观察指标：(1)判断指标。有效：经过护理后患者腰椎功能恢复正常，对正常生活没有影响，康复效果极为理想，没有复发的症状；进步：护理后患者腰椎功能基本恢复正常，对正常生活有轻微的影响，康复效果较好，且没有复发的症状；无效：经护理后患者腰椎功能改善轻微，对正常生活造成的影响比较大，且有复发的症状。(2)观察指标。利用腰椎JOA评分[4]与Oswestry功能障碍指数[5]对护理前后2组患者功能恢复情况进行评分比较。JOA满分为29分，在Oswestry功能障碍指数中共有10个条目，每个条目满分为5分。

4 统计学分析：将本次研究所获取数据纳入SPSS19.0统计学软件中进行处理分析，护理效果相关数据经x2检验(计数资料)，腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数经t检验(计量资料)，P<0.05代表数据差异具有统计学意义，P>0.05代表数据差异无统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者护理效果的对比：对照组患者护理总有效率为75.0%，观察组患者护理总有效率为95.0%，组间对比数据差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果的对比(n，%)

5.2 护理前后2组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数的对比：护理前2组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数没有差异，无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组患者，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者护理后腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于护理前，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前后2组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数的对比

讨 论

随着社会经济不断的发展提升，人们的生活方式有了很大的改变，再加上压力的增加导致腰椎间盘突出症的发生率成逐年上升的趋势[6]。腰间盘突出症的发病原因多是由于慢性劳损所导致，少数患者因急性损伤导致[7]。腰间盘突出症产生腰腿疼痛的原因除了是因为突出的髓核对神经根的机械压迫外，还有变性的髓核组织释放出组胺等化学炎性物质及自身免疫性炎性反应所导致[8]。腰间盘突出症具有病程长、易复发的特点，不仅影响患者的生活质量也给患者带来痛苦

通过本次研究证实，实施腰背肌功能锻炼后有效的提高患者的康复效果，改善患者JOA评分与Oswestry功能障碍指数。针对腰椎间盘突出症患者来说，其重点为调整小关节紊乱，以此提升腰部的支撑能力，在缓解腰背肌紧张、痉挛的同时也恢复组织间的力学平衡。针对常规护理模式已经不能满足患者康复的需求，通过临床实践发现，腰背肌功能锻炼有效的提高患者的康复效果，且具有科学性、合理性。腰背肌功能锻炼具有以下优势：(1)利于肌肉血液的循环，从而改善新陈代谢的能力；(2)增加肌肉的强度，对软组织粘连情况进行松解，更是对脊柱内在的平衡与外在的失衡进行修复与调整，从而提高腰椎的灵活性与耐久性。

综上所述，腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中有着重要的意义，有效的提高康复治疗效果，改善腰椎功能，利于患者的康复，值得推广使用。