改良小夹板外固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效

周显添 廖烨明 梁杰威 宋国鸿 李启俊 陈健斌

( 广东省佛山市南海区第五人民医院 ， 广东 佛山 528231 )

桡骨远端骨折是指在旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，在人体全身骨折中占很大一部分，多发中老年人，女性的发病率比较高[1-2]。桡骨远端骨折的临床表现有活动受限、疼痛等，患者在生理上承受极大的疼痛，对正常的工作与生活造成严重的影响，在骨折后若不能及时有效的进行治疗则增加致残的风险，严重时还会危及生命[3-4]。在治疗骨折时以骨折部位固定为主，只有保证固定效果才能加速骨折的康复，从而降低致残率的发生[5-6]。此次研究针对改良小夹板固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入本次研究60例桡骨远端伸直型骨折患者均为2017年2月-2018年2月期间收治，以随机分组的形式将其分为对照组与观察组。对照组患者30例，男性患者12例，女性患者18例，年龄42-66岁，平均为(54.0±5.2)岁；观察组患者30例，男性患者10例，女性患者20例，年龄40-66岁，平均为(53.0±5.1)岁。统计学分析中，2组患者各项基础资料的比较均无明显差异(P>0.05)，因而有可比性。

2 方法：(1)对照组。采取超腕夹板外固定法进行治疗：先采取手法复位，分别放置分骨垫与缠绕绷带，夹板的背侧板下段至角骨与钩状骨部位，上段至桡骨小头的下方部位，掌侧板的下段至鼻咽窝处，尺侧板至豌豆骨。根据实际情况放置小夹板与压垫，利用绷带把夹板系紧，松紧度约1cm，悬吊在胸前。在固定后进行X线检查，确定复位的情况，在24小时后进行复诊，并指导患者实施早期握拳活动，活动力度应循序渐进。(2)观察组。采取改良小夹板固定法进行治疗：先采取手法复位措施，将利多卡因5-10ml注入骨折断端部位，患者采取坐位，患肢的掌面向下，握住肘上方采取反牵引措施，在此同时握住患肢的手掌实施牵引，时间在1-3分钟，以彻底解决患者骨折端嵌顿情况。拉开骨折端之后，在最短的时间内弯曲腕关节，同时把骨折块旋转到断端部位，在下压骨折块时采用拇指，帮助其复位。利用拇指把骨折的远端向尺骨内进行推压，促使腕关节尺偏，纠正桡侧移位，均在持续牵引下完成。前臂采取绷带缠绕措施，同时背侧及桡侧远端放置加厚的压垫，将纱布垫分别放置在骨折面的近端、远端与尺侧，然后将小夹板再分别放置在尺侧、背侧、桡侧与掌侧，利用绷带把夹板系紧，松紧度约1cm，肘部呈弯曲的状态然后采取旋后位，并将其悬吊在胸前。在固定后进行X线检查，确定复位的情况。

3 观察指标：(1)疗效判定[7]。显效：治疗后经检查证实骨折愈合情况较好，疼痛感轻微，没有发生不良反应，可进行正常的活动，对生活与工作没有影响；有效：治疗后经检查证实骨折愈合较好，疼痛感显著改善，没有发生不良反应，对生活与工作有不同程度的影响；无效：治疗后经检查证实骨折愈合情况并不是很理想，疼痛感严重，对生活与工作造成严重的影响。(2)观察指标。①以视觉模拟评分[8]对2组患者治疗前后疼痛度进行评分对比。在纸上画一条横线，以数字0-10代表，患者根据自己的感受圈出代表疼痛的数字，0代表没有疼痛感，由此类推，10代表剧烈疼痛；②以生活质量综合评定问卷[9]对患者生活质量进行评分，生活质量综合评定问卷包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能。分数越高说明患者生活质量越高。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果的对比：观察组治疗总有效率93.4%，比对照组患者治疗总有效率73.3%高，数据差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果的对比(n，%)

5.2 治疗前后2组患者疼痛度评分的比较：2组患者在治疗前疼痛度评分没有差异(P>0.05)；治疗后观察组患者疼痛度评分低于对照组患者，数据差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后2组患者疼痛度评分的比较分)

5.3 2组患者生活质量评分的比较：观察组患者生活质量评分均比对照组患者好，数据差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量评分的对比分)

讨 论

桡骨远端伸直型骨折是指腕关节处于背伸位的一种状态，但是前臂处于旋前的状态，主要是因患者手掌着地受伤所引起的[10]。利用X线对桡骨远端伸直型骨折进行检查发现，骨折远端向背侧及桡侧移位时，而近端则向掌侧移位时，患者活动会出现受限的情况。目前临床在治疗桡骨远端伸直型骨折通常采取手法复位，虽然取得较好的效果，但是随着医学技术不断的发展提升，骨折固定的方法也在不断提升，均取得良好的效果。

在本次研究中将我院收治的桡骨远端伸直型骨折分别实施超腕夹板外固定与改良小夹板固定法进行治疗，经治疗后发现改良小夹板固定法治疗效果极为理想，缓解患者的疼痛度，提高患者术后生活质量。改良小夹板固定法根据患者局部肿胀的程度自由的调整绷带的松紧度，更是保证腕关节的自由活动度，在术后可早期实施功能锻炼，避免关节僵硬的发生，将小垫放置到远端尺侧与背侧保证对远端的充足的压力，加强固定效果更为理想，避免因腕关节活动所引发的骨折移位，保证术后的恢复。另外改良小夹板固定法更具有经济实惠的优势，在一定程度上缓解患者的经济压力。

总而言之，改良小夹板固定法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果较为理想，不仅缓解患者的疼痛度，更是提高患者的生活质量，得到临床与患者的认可。