可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的围术期护理分析

邱 伟

(沈阳市卫生健康服务与行政执法中心——沈阳市疾病预防控制中心，辽宁 沈阳 110031)

在胸部闭合性损伤患者的合并伤中肋骨骨折属其常见的病症之一，由于患者骨折端损伤肺部或血管，诱发血气胸或肺挫伤等严重并发症，同时由于骨折错位，极易出现剧烈的咳痰、胸痛等症状[1]，导致产生肺部感染、肺不张甚至呼吸衰竭等，因此，患者围术期需对其浮动胸壁做出相应的固定措施，以此降低严重并发症的出现。可吸收肋骨钉主要通过合成树脂制作，具有生物相容性高、毒副作用小等诸多优势[2]，且手术操作简便，疗效显著。对此，我院将收治的72例行可吸收肋骨钉治疗的肋骨骨折患者，分别给予常规护理与围术期护理，观察2组患者术后恢复效率，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院于2016年3月-2018年5月收治的72例行可吸收肋骨钉治疗的肋骨骨折患者，随机分为对照组与观察组，各组36例。其中对照组男22例，女14例，年龄21-73岁，平均年龄(48.97±5.14)岁，包括19例交通事故伤、8例高空坠落伤；6例重物锤击伤、3例致伤因不明；观察组男21例，女15例，年龄19-75岁，平均年龄(48.12±5.03)岁，包括21例交通事故伤、7例高空坠落伤、4例重物锤击伤、4例致伤因不明。且于性别、年龄等一般资料相比较趋于平衡，具有可比性(P>0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法：收治的72例患者均可吸收肋骨钉的治疗方式，术前通过骨折断定B超对切口部位进行拟定，术中采用全麻的方式进行双腔气管插管，术前按照拟定的部位进行切口切开，探查游离肋骨骨折断定，将骨髓腔充分暴露后插入肋骨钉行合拢断端进行复位，利用10号线缝合固定。

2.2 护理方法：对照组患者采取常规护理，包括在术后进行相应的心理疏导与饮食指导等。观察组则给予围术期护理，具体方法如下：(1)术前护理。①急救护理:患者入院后，需配合医师准备相应的急救药品，做好胸闭引流的准备，期间对患者的各项生命体征进行严密检测，给予吸氧与心电监测等干预措施。建立有效静脉通路，稳定患者的循环血容量[3]。②心理护理：患者在遭受重创后，由于身体剧烈疼痛，极易产生恐惧、焦虑情绪，加之患者对可吸收肋骨钉治疗方式及疗效缺乏信任，会使其不愿果断的进行手术治疗，耽误病情影响疗效。对此，护理人员需第一时间向患者及其家属详细讲解与可吸收肋骨钉治疗的有关知识，使其对治疗产生信心，配合治疗。(2)术后护理。①病情观察：术后每30分钟需对患者的生命体征进行监测，观察其口唇颜色及胸腹起伏的变化情况。密切注意患者有无出现心率增加、烦躁不安以及紫绀等现象，若有异常情况，需立即告知医师行对症处理。②呼吸道护理：术后待患者清醒可将床头抬高至45°，确保呼吸畅通，多鼓励患者深呼吸，可指导患者家属利用腕关节的力量，对患者背部进行叩击，促进其排痰。③胸闭引流管护理：妥善固定引流管，确保引流管通畅，定时检查引流管是否出现折叠、扭曲或阻塞的情况[4]。指导患者及其家属经常对引流管进行挤压，防止纤维素或血管凝固堵塞管腔，严密观察引流液的容量、颜色以及性质。定期更换引流瓶，严格按照无菌操作进行。④疼痛护理：术后患者会因疼痛，不敢深呼吸或咳嗽，导致气管与支气管的异物不能及时排除，极易诱发肺部感染、气管支气管异物阻塞或肺不张等并发症出现。对此，护理人员可结合患者疼痛程度对其给予不同的镇痛干预，包括暗示疗法、心理安抚，指导其全身放松等；若疼痛程度剧烈，可遵守医嘱给予相应的镇痛药物。

3 观察指标：对比2组患者临床各项指标情况，包括胸痛缓解时间、住院时间，术后通过患者复诊及电话随访方式记录其肋骨康复时间；详细记录2组患者术后并发症的发生情况，包括肺部感染、肺不张、支气管阻塞等。

5 结果

5.1 临床各项指标情况对比:观察组在经围术期护理干预下，患者的胸痛缓解时间、住院时间以及肋骨康复时间均显著短于对照组，见表1。

表1 2组患者临床各项指标情况对比

5.2 2组并发症发生率对比：术后观察组并发症发生率仅为5.56%，对照组则为30.6%，2组相较差异具有显著性，详见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n,%)

讨 论

在胸部闭合性损伤患者的合并伤中肋骨骨折属其常见的病症之一，由于骨折断端极易损伤到肋骨间的血管或肺，导致患者出现血气胸或肺挫裂伤等严重并发症。因此，给予患者有效、合理的治疗方式对其治疗固定的效果至关重要[5]。可吸收肋骨钉属于一种新型的治疗方法，它具有较高的生物相容性与毒副作用小等诸多优势，目前被临床广泛用于肋骨骨折的治疗中。但该方式虽具有显著疗效，但仍需对患者围术期做好相应的护理，确保患者胸痛得到有效的缓解，并提高治疗效率。

本文通过研究结果表明，观察组在行可吸收肋骨钉的治疗期间，采用围术期护理，患者胸痛缓解时间、住院时间以及肋骨康复时间均显著短于对照组；术后观察组并发症发生率仅为5.56%，对照组则为30.6%，2组相较差异具有显著性。提示，围术期护理在行可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的护理中，能有效提高患者的临床疗效，降低术后并发症的发生率。