人性化护理在股骨颈骨折护理中应用的效果研究

田 宏

(海城市中医院外科,辽宁 海城 114200)

股骨颈骨折是老年人群高发的一种骨折疾病，骨折后通常伴随着活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等临床症状，骨折严重者极易出现免疫力降低、抵抗力减弱等情况，不利于患者身心健康，当前临床多采用手术治疗，但由于缺乏骨折知识、长期卧床，患者经常会出现压疮、感染等并发症，进而对骨折预后康复、治疗效果造成许多不良影响，因此需要为股骨颈骨折患者选择一种人性化、综合优质的护理服务，以此及时预防多种并发症，有效减轻疼痛感，促进髋关节功能恢复，全面保障患者生存和生活质量[1]。本实验选取52例股骨颈骨折患者，研究人性化护理在其护理中应用的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：该实验挑选的52例股骨颈骨折患者均来自于本院，收治时间2017年8月-2018年8月，经数字随机表法分成观察组和对照组，2组各26例，其中女22例、男30例；骨折位置：右侧34例、左侧18例；年龄范围53-78岁，年龄均值(63.89±6.27)岁。所有患者在诊断方法、骨折位置等临床资料上无对比差异(P>0.05)。

2 方法

对照组应用常规护理，即详细记录患者年龄、姓名、性别、联系方式、骨折部位等基本信息，并需要为病房设置暖色调，保证室内适宜温湿度，注意室内通风，需要引领患者完成术前各项检查；观察组在常规护理基础上应用人性化护理，具体内容：(1)建立人性化护理小组。成员包括6名经验丰富护理人员、3名副主任医师、3-4名责任护士、1名护士长(组长)；(2)心理干预。由于剧烈疼痛、担心治疗效果、生活无法自理，患者经常会出现恐慌、紧张、烦躁等负面情绪，进而严重影响到患者骨折愈合，故小组成员需给予鼓励、尊重和人性关怀，保持亲切的态度与患者交流，引导患者积极配合临床医护，同时需指导家属多陪伴、安慰患者，消除患者孤独感和落寞感；(3)术前干预。手术开始前，需要对患者进行血尿常规、血型、肝肾功能、心电图等检查，了解患者各器官功能，及时控制患者原发疾病，同时需要根据患者文化学历，定期开展健康宣教，告知患者股骨颈骨折知识、治疗方法、并发症、注意事项等，完成术前备皮准备工作，注意保暖，避免感冒，针对睡眠适量差者，术前需根据医嘱为患者提供地西伴5mg，保证患者充足睡眠，且术前不为患者留置导尿管，防止疼痛致使患者产生紧张、不安等负面情绪；(4)疼痛干预。股骨颈骨折患者多为老年人，由于年龄增长，患者身体耐受性会逐渐降低，再加上骨折导致肢体活动受限，这些均会给患者身心带来的痛苦，故需要通过播放舒缓音乐、聊天、看报纸、看电视等方法转移患者注意力，减轻疼痛，针对创伤性疼痛者，需要严格按照医嘱给予镇痛药物；(5)牵引干预。对于牵引患者，护理人员需要帮助患者调整患肢至正确功能位置，适当外展30°-40°，保持足部中立位，在牵引期间，护理人员需让牵引锤维持悬空状态，并需要让患肢长轴和牵引绳维持一条直线状态，同时采用上述转移注意力方法提高患者治疗依从性，保证牵引效果；(6)饮食和生活护理。尽量为患者提供清淡、易消化、高纤维素、高蛋白质、高热量、富含钙质、低糖低盐的食物，指导患者多食用新鲜水果和蔬菜，且需要鼓励患者多饮水，避免便秘，同时需要定期清洁患肢皮肤，定期更换床单、被罩、衣物，另每隔2小时需帮助患者翻身1次，每天均需定时对患者肢体进行按摩，促进四肢血液循环，避免压疮；(7)功能康复训练。待病情稳定后，小组成员需告知患者功能训练的重要性，鼓励患者及早下床进行适量活动，制定科学的功能训练计划，即股四头肌的等长收缩训练、踝关节和趾关节自主运动等，告知患者运动需循序渐进，不可过度运动。

3 评价标准：记录2组患者并发症发生率，其中包括压疮、骨折延迟愈合、股骨头坏死、感染等，采用视觉模拟评分量表(VAS)对2组患者护理后疼痛程度进行评估，满分10分，得分越高表示疼痛感越强[2]；应用QOL评定量表评估2组患者护理前后生活质量[3]，最高60分，得分越高说明患者生活质量越好，使用Barthel指数对2组患者护理前后日常生活能力进行评析[4]，最高100分，得分越高表示患者日常生活能力越强；另需要按照Harris评分标准评估2组患者髋关节功能恢复情况[5]，结果：得分<70分为差、80分>得分≥70分为可、90分>得分≥80分为良、得分≥90分为优。

5 结果

5.1 2组患者疼痛感和并发症发生率对比:护理后，观察组患者VAS为(1.79±0.68)分，明显低于对照组患者VAS为(2.80±0.71)分，而观察组患者并发症发生率为3.85%，即压疮1例，对照组患者并发症发生率为23.08%，即压疮2例、骨折延迟愈合1例、股骨头坏死1例、感染2例，2组VAS评分和并发症发生率对比差异明显(P<0.05)。

5.2 2组患者髋关节功能恢复优良率对比：护理后，观察组患者髋关节功能恢复优16例、良8例、可2例、差0例，恢复优良率为92.31%，对照组患者髋关节功能恢复优8例、良10例、可7例、差1例，恢复优良率为69.23%，2组患者髋关节功能恢复情况比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者生活质量和日常生活能力对比：护理前，观察组患者Barthel指数(10.19±1.27)分、生活质量(31.23±4.41)分，对照组患者Barthel指数(10.10±1.32)分、生活质量(31.30±4.34)分，组间比较无差异(P>0.05)，护理后，观察组患者Barthel指数(54.42±4.36)分、生活质量(52.80±5.30)分，对照组患者Barthel指数(38.49±3.58)分、生活质量(42.15±5.48)分，故2组患者护理后的Barthel指数、生活质量有所提高，且明显高于护理前，且观察组患者护理后的Barthel指数、生活质量也明显高于对照组(P>0.05)。

讨 论

股骨颈骨折是老年人群常见的一种骨折类型，这可能与骨质疏松、机体退化等有关，其临床症状多表现为活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等，骨折严重者极易出现免疫力降低、抵抗力减弱等情况，进而对患者身心健康构成许多不利影响，近几年，我国人口老龄化程度不断加深，交通运输事业高速发展，股骨颈骨折发病率呈现逐年增长现象[6]。当前临床多采用手术治疗，但由于缺乏骨折知识、长期卧床，患者经常会出现压疮、感染等并发症，最终延长骨折愈合时间，增加患者身心痛苦[7]，因此需要为股骨颈骨折患者提供综合优质、系统化的护理服务，以此及时改善骨折疼痛症状，促进骨折愈合，而人性化护理是近年来骨科常用的一种新型护理模式，强调一切护理服务以人为本，可以根据患者股骨颈骨折情况，给予心理干预、术前干预、疼痛干预、牵引干预、饮食和生活护理、功能康复训练等护理服务，能让患者充分感受到人性关怀和尊重，能帮助患者消除恐慌、烦躁等负面情绪，同时能有效改善患者日常生活能力，对患者骨折愈合具有积极促进作用[8]。经实验显示，2组患者护理前的Barthel指数、生活质量评分无统计学意义(P>0.05)，护理后，2组患者Barthel指数、生活质量评分有所提高，且明显高于护理前，而观察组患者Barthel指数、生活质量评分、髋关节功能恢复优良率明显比对照组高，VAS评分、并发症发生率明显比对照组低(P<0.05)。

总而言之，人性化护理在股骨颈骨折护理中应用的效果较好，不仅能有效提高患者髋关节功能、日常生活能力，还可减轻骨折端疼痛感，能及时预防压疮、感染等并发症，有助于患者骨折预后康复，可大力推广应用在股骨颈骨折护理中。