中医特色护理对桡骨远端骨折后腕关节僵硬功能康复的影响

程利梅

( 深圳平乐骨伤科医院 ， 广东 深圳 518010 )

桡骨远端骨折是骨科临床上发生率较高的骨折类型，主要是因为跌倒后手部触地所致，影响患者的生活质量。通常情况下，稳定性骨折患者在接受闭合复位后用夹板或石膏进行外固定，但部分患者接受手术或非手术治疗后仍会遗留腕关节、手关节僵硬的后遗症，部分病情严重患者会发生肩关节功能障碍，影响其正常的行为和活动[1-3]。因此，采取有效的干预方法以恢复患者的腕关节功能尤为重要，本研究将75例患者作为主要对象，旨在评价中医特色护理的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象为在我院接受治疗的75例桡骨远端骨折患者，纳入患者的时间2017年5月-2018年3月，所有患者均伴有腕关节僵硬症状。在研究的过程中，采用随机表达法进行分组，对照组37例、观察组38例，2组患者的一般资料如下：对照组中：男性患者16例，女性患者21例；患者年龄从28-80岁不等，平均年龄为(51.12±5.26)岁；致伤原因：跌倒伤13例，车祸伤3例，坠落伤18例，其他原因3例。观察组中：男性患者17例，女性患者20例；患者年龄从27-79岁不等，平均年龄为(51.24±5.31)岁；致伤原因：跌倒伤12例，车祸伤4例，坠落伤17例，其他原因5例。使用统计学软件分析处理2组患者的一般资料，发现观察组和对照组患者在上述各项资料的比较上，P>0.05，说明2组是存在可比性的。

2 研究方法：(1)对照组指导患者依次进行腕屈伸、尺桡偏、腕旋前、腕旋后，手指外展、手指内收，掌指关节、指间关节屈伸、握拳等主动运动，每次每个动作做10次，每天3次，共做21天。(2)观察组。①中药熏洗：用以下中药配成方进行熏洗：伸筋草、海桐皮、透骨草各20g，桑枝、桂枝、乳香、川椒、没药各10g，当归、川芎各12g，苏木、路路通、丝瓜络各15g。每天1剂，每次熏洗20-30分钟，共做21天。②理筋手法：由肘关节开始，采用揉法、拨法沿前臂肌肉放松直至腕部，腕关节掌背侧骨折附近手法轻柔，采用弹拨的方式理肌腱部位，以捻法放松手指关节、腕掌关节。理筋过程中，手法要刚柔并济，动作慢，每次2-3次，每周做3次，共做21天。③情志护理：中医上认为情志与病情恢复存在密切联系，在对患者进行针对性护理的过程中，不仅要致力于改善患者的腕关节功能，同时还需要关注患者的心理变化。对患者实施情志护理，与患者沟通和交流的过程中，要注意患者心情和情绪的变化，向其详细说明情志与病情改善之间存在的微妙关系，从而让患者以更加积极、乐观的心态面对疾病，同时提高患者对中医康复方案的认可度和依从性。若患者情绪不稳定或伴有悲观情绪，可用音乐缓解，转移患者的注意力。

3 评价标准：(1)腕关节功能恢复优良率：用Gartland-Wreley进行评价，分数越低表示腕关节功能恢复越好。差：得分在21分及以上；良：得分在9-20分范围内；优：得分范围为0-8分[4]。(2)使用电子握力计分别于护理前、护理后对健侧和患侧的腕关节握力进行测量，连续测量3次，取平均值[5]。(3)分别于护理前、护理后，用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评估患者的焦虑和抑郁程度，得分与负面情绪的严重程度呈正比，分数越高，则说明负面情绪越严重[6]。

5 结果

5.1 2组患者的腕关节功能恢复优良率比较：实施中医特色护理的观察组患者腕关节功能恢复优良率为97.37%，与实施常规护理对照组的83.78%相比，差异有统计学意义，具体见表1。

表1 2组患者的腕关节功能恢复优良率比较(n，%)

5.2 2组患者护理前后的腕关节患侧握力比较：实施护理后，2组患者的腕关节患侧握力较护理前均有显著改善，且观察组的改善情况优于对照组，2组有显著差异(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者护理前后的腕关节患侧握力比较

5.3 2组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪严重程度比较：2组的焦虑情绪严重程度，护理前：观察组的SAS评分为(42.23±2.28)分，对照组为(42.17±2.45)分，t=0.109，P=0.913>0.05，无显著差异。护理后，观察组的SAS评分为(21.15±2.33)分，对照组为(38.57±2.65)分，t=30.254，P=0.000<0.05，有显著差异。2组的抑郁情绪严重程度，护理前：观察组的SDS评分为(43.66±2.56)分，对照组为(43.78±2.54)分，t=0.203，P=0.839>0.05，无显著差异。护理后，观察组的SDS评分为(22.65±2.48)分，对照组为(39.69±2.74)分，t=28.252，P=0.000<0.05，有显著差异。

讨 论

桡骨远端骨折是临床上较为常见的损伤类型，骨折后腕关节疼痛肿胀、功能训练不及时、长期制动，这些因素会导致患者出现腕关节功能障碍[7]。对于桡骨远端骨折后腕关节僵硬的患者，我院提出对其实施中医特色护理。中医护理是中医学以下的一个重要分支，同中医治疗方案一样，中医护理致力于为患者提供良好的医疗服务，从中医的角度进行医治和护理[8]。本次研究采用随机对照的研究方法，比较了常规功能训练和中医特色护理在桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者功能恢复中的应用效果，经研究发现，中医特色护理的优势更为突出，主要体现在以下几方面：(1)患者腕关节功能恢复优良率更高；(2)患者腕关节患侧握力改善明显；(3)患者的焦虑、抑郁情绪明显缓解，基本摆脱了负面情绪的束缚，能够以积极、乐观的心态面对疾病、面对功能康复。从结果中可以看出，中医特色护理可以从生理和心理两方面来改善患者的生活质量及生活自理能力。

综上所述，对桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者实施中医特色护理可有效改善患者的腕关节功能，同时可以提高患者的腕关节患侧握力，另一方面，通过实施中医特色护理，患者焦虑、抑郁等不良情绪得以改善，故值得进一步推广和应用。