柔性管理在负压封闭引流技术治疗四肢开放性骨折护理中的应用分析

钟月云 古紫云

( 惠州仲恺高新区人民医院 ， 广东 惠州 516229 )

护理医疗的技术在不断的发展，患者四肢的开放性的骨折应用技术也被更多医护人员使用于封闭负压的引流技术，治疗的效果也比较理想[1]。但是，在技术的使用过程中，对患者要有全面的护理措施，为了保证病患治疗的效果，从而总结出护理的有效方法。本研究中对我院收治的76例病人的资料，实行回顾性的分析，现将其结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年2月-2018年3月我院收治的四肢性开放的骨折病人76例，随机分为2组，对照组患者38例，男26例，女12例；年龄26-78岁，平均年龄(58.2±2.3)岁；观察组患者38例，男21例，女17例；年龄22-68岁，平均年龄(54.2±1.3)岁。致伤的原因分为：进行机械伤11例，交通事故伤43例，运动伤22例。 根据骨折部位分为：骨折股骨骨折17例，胫腓骨骨折34例，肱骨骨折19例，髌骨骨折2例，桡骨尺骨折4例。2组病人一般资料具有可比性(P>0.05)，同时本研究经过伦理委员会批准。

2 方法：(1)对照组运用常规护理。病患手术后回病房，护理人员要认真的做好交接班工作，对患者术中出血量、以及术中情况进行了解，观察病人意识变化，及其生命体征，必要时要进行心电监护24-48小时，对病人的心率、血氧饱和度、呼吸、以及血压对其检测并记录。根据患者麻醉的方式，来采取不同的体位以及决定进食的时间；按照医生指导来进行氧气吸入。保证病患的休息和睡眠能够充分。(2)观察组的护理方法：在病人的治疗中，对患者的治疗效果要得到保证，给予其相对应的护理，主要的方法有：①病患在骨折后会极其痛苦，不仅身体会疼痛，而且心理的负担也会增加，极容易产生不良情绪，对病人其护理的人员要进行沟通，对其进行心理疏导，避免患者产生抑郁、恐惧等心理，让病人有疾病战胜的信心，积极配合医护人员进行治疗和护理。②当患者回病房后，病人的护理人应做好工作的交接，了解患者在手术中的情况，对生命的体征及意识等的情况来进行严格的观察，并做好对患者的血压、心率等进行监测。③对病人的体位进行护理，术后，将患者肢体抬高，在患者踝部或腕部垫上消毒的烧伤垫。再由病人恢复的状态，来取病患对于体位的自由，保证病患肢体合理性的抬高相对合适[2]。④对病人的局部负压来护理，医护人员对病房要经常性巡视，主要检查局部封闭负压的情况与引流的连接情况，引流液情况、中心的负压大小、封闭创面等情况，并进行详细的记录。防止病患对引流管的压迫，并嘱咐病患在翻身、活动的同时，引流管要防止牵拉或扭曲，避免其脱落。对患者负压的大小进行合理调节，保证患者引流有效性。⑤对病人创面实行密切的观察，主要有其异味、分泌物、敷料状态、颜色等，如发现变化要立刻与医生进行沟通，并进行立即处理。对其肢体局部进行微循环，以及患者的皮温皮色来进行定期的观察，防止静脉的血栓形成，进行局部的保暖，改善其微循环[3]。⑥对患者预防感染，病人的病房里要经常通风，保持空气的清新。床上的用品应干净整洁。对病患的体温来进行监测，做好患者皮肤的清洁及干燥，对其周围的皮肤来进行消毒，要经常更换薄膜，防止被漏气和污染。在其创面中冲洗持续时，患者引流负压要保持其通畅，严禁逆行感染的发生。要每天更换引流瓶，更换时应注意及时进行调整。⑦除了观察病患的生命体征外，还要观察病患的疼痛程度，调整其体位，进行疼痛的护理，必要时服用止痛药。

3 观察指标：观察并记录患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的护理质量进行分析。观察并记录2组患者的护理满意度，满意为>87分，基本满意为76-87分，不满意为<76分。

5 结果

5.1 2组患者的护理满意度对比：观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的护理满意度对比(n，%)

5.2 2组患者护理质量对比：观察组护理质量显著优于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者护理质量对比分)

讨 论

我国经济不断的发展，人们对于生活中也在不断的提升质量，同时其意外的情况也不断发生，另外交通事故的发生也在不断增加，由此，在目前四肢开放性的骨折已成为目前比较常见的骨科类型疾病[4]。负压的系统封闭能够克服多种缺点，对酒精水化用聚乙烯的海藻盐泡沫来对其敷料进行填充或遮盖病人受损的皮肤，再使用半透膜的生物对病人部位进行封闭，最后在其负压瓶中与引流管中来进行连接，通过控制持续的负压来促进患者创面愈合的办法[5]。这样可以有效的清创其负压的环境，还能保证患者创面的清洁，确保肉芽组织的生长，增加患者的血液循环，改善病人的局部微循环，从而快速修复组织，对于换药的频率减少了，其交叉的感染也同样减少了。减轻了其工作量，同时对病人的经济负担也同样减轻了，受到一致好评。需要注意维持恒定负压引流，引流的充分，可防止病人皮下的积血、积液，防止张力过大皮瓣，促进病人肉芽的组织生长，如过大的负压，大量的淋巴液、组织液都被吸出，影响患者部分血液的循环会出现愈合伤口不好的情况，负压太小又没法引流[6]。在研究中，76例病人对于手术期做好了心理的护理，准备术前，观察病情，做好了指导后出院，病人恢复都较好，临床的满意度极高。

综上所述，四肢开放性骨折护理过程当中，柔性管理的负压封闭引流技术效果理想，临床中应当加大推广力度。