老年股骨粗隆骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定手术患者并发症的预防及护理探析

田 玲

(鞍山市灵山医院外科 ， 辽宁 鞍山 114000 )

在老年人骨折类型中，股骨粗隆间骨折是常见的类型，其主要由于退行性病变、骨质疏松等引起，是一种不稳定型骨折。骨折破坏了患者的股骨部位供血，导致患者出现功能障碍，很容易导致患者出现残疾。想要改善患者预后，必须为患者尽早开展手术治疗，临床中多为患者开展PFNA内固定术进行治疗，PFNA内固定术是一种微创手术，能够尽少剥离患者的正常血管和组织[1]。但是，由于患者需要长期卧床，致使患者很容易出现并发症，如压疮、感染、下肢深静脉血栓等，因此，应为患者实施有效的护理干预。为探讨全面护理对于PFNA内固定手术患者并发症的预防效果，本研究选择92例患者作为对象。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2016年3月-2017年3月收治的92例老年股骨粗隆骨折患者作为此次研究对象，所有患者均符合股骨粗隆骨折诊断标准，并且对本研究知情。92例患者均实施PFNA内固定手术治疗，将其随机分成对照组和观察组，每组各46例患者。对照组患者男女比例为26:20，患者年龄范围为62-84岁，平均年龄为(70.3±4.2)岁。观察组患者男女比例为28:18，患者年龄范围为63-84岁，平均年龄为(71.4±4.6)岁。对2组患者一般资料进行对比，P>0.05，差异没有统计学意义，具有比较价值。

2 护理方法：对照组患者应用常规护理措施，包括心电监护、输液护理、切口护理等。观察组患者在此基础之上实施全面护理，具体步骤为：(1)康复护理。手术后护理人员适当抬高患肢，为患者开展下肢按摩，避免肌肉挛缩，促进患者的血液循环。护理人员引导患者尽早下床进行活动，频率为每天3次，每次约为20分钟。术后3天引导患者开展踝关节运动，术后2周鼓励患者扶拐下床走路[2]。(2)心理护理。护理人员告知患者手术成功治愈的案例，主动和患者进行沟通和交流，协助患者尽早对术后生活进行适应。告知患者家属多多体谅和陪伴患者，将患者负面情绪和心理消除。(3)膀胱训练。教会患者床上排便，找到患者排尿反射点，告知患者环形按摩膀胱，对膀胱进行轻轻挤压，刺激患者排尿。(4)并发症护理。定期为患者开展B超检测和D-二聚体检查，配合实施康复训练，为患者应用低分子肝素治疗，避免患者产生下肢深静脉血栓。引导患者30°倾斜体位，为患者定时进行翻身，将患者肋骨压力减轻，加速患者血液流动，避免患者褥疮、压疮。用冷毛巾为下肢肿胀患者冷敷，为患者消肿止痛。术后定期为患者运用生理盐水清理口腔异物，为浓痰难排除患者进行吸痰。告知家属叮嘱患者多饮水，定期对患者尿液PH值进行检测。

3 观察指标：对2组患者护理满意度进行评定，为患者发放满意度调查问卷，问卷满分为100分。若问卷得分为80分及以上，则表示患者对护理工作很满意，若问卷得分在60-79分之间，则表示患者对护理工作满意，若问卷得分在59分及以下，则表示患者对护理工作不满意[3]。对患者并发症发生情况进行比较。

4 统计学方法：本研究涉及数据均通过SPSS22.0软件进行分析和统计，患者满意度和并发症发生率均为计数资料，采用%表示，并进行x2检验。若检验结果显示P<0.05，则判定数据差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者护理满意度结果对比：观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 2组患者护理满意度结果对比(n，%)

5.2 2组患者并发症发生情况对比：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

随着人口老龄化情况的日益突出，加之老年患者自身生理特点，导致临床股骨粗隆间骨折发生率不断提高。过去多采用保守治疗的方式[4]，但是，保守治疗需要患者长期卧床，很容易导致患者出现多种并发症。随着医疗技术的逐渐提高，人们已经普遍接受手术治疗方法。临床中，多运用PFNA内固定术治疗股骨粗隆骨折[5]。由于患者术后必须要卧床休息，并且老年患者自身免疫力有所下降。因此，老年患者更容易出现并发症，如肢体肿胀、尿路感染、深静脉血栓等，导致患者很容易产生负面情绪。

为减少老年患者并发症发生情况，有必要为其采取有效的护理干预措施。临床研究表明，全面护理干预对于PFNA内固定手术患者具有显著的效果。在全面护理的过程中，注意对患者心理变化情况进行密切关注，顺应患者心理变化过程，引导患者乐观、积极的面对疾病。并且在开展康复护理的过程中，护理人员通过为患者开展运动指导，能够有效避免患者肌肉挛缩，促进患者的血液循环，促使患者尽早恢复自身运动功能和正常肌力。卧床休息对患者排尿和排便产生了影响，护理人员协助患者开展膀胱训练能够从根本上避免患者发生尿路感染。本研究结果表明，观察组患者的护理满意度显著优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。可见，为老年患者实施全面护理干预能够有效降低患者并发症，提高患者护理满意度。

综上所述，全面护理干预对于股骨粗隆骨折行PFNA内固定手术的老年患者具有十分显著的效果，值得不断推广和运用。