苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎临床观察

魏苇芃 刘苏晔 项颖

（南昌市洪都中医院九病区，江西 南昌 330008）

霉菌性阴道炎（mold vaginitis）是指由念珠菌引起的外阴、阴道慢性炎症疾病［1］，好发于育龄期女性人群，该病具有病程长、反复发作等特点［2-3］。针对霉菌性阴道炎患者，临床常规采用西医药物进行治疗，如氟康唑胶囊等，但大量的临床实践数据揭示，单用氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的整体疗效不能令临床满意。中医对于霉菌性阴道炎的治疗具有独特的见解，因此我院选用苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎患者，并评价临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月—2017年6月我院接诊的霉菌性阴道炎患者80例。80例霉菌性阴道炎患者均分为2组，常规组患者年龄23～45岁，平均年龄29.89岁。试验组患者年龄24～44岁，平均年龄30.01岁。

1.2 纳入标准（1）符合《妇产科学》中关于霉菌性阴道炎的诊断标准；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中关于霉菌性阴道炎的中医学诊断标准；（3）符合氟康唑胶囊治疗适应症者；（4）符合苦参凝胶、舒阴汤治疗适应症者；（5）对本次研究知情，并签署知情同意书者。

1.3 剔除标准（1）过敏体质者；（2）哺乳期、妊娠期妇女；（3）并发严重器质性病变疾病者。

1.4 治疗方法 给予常规组40例患者西医药物治疗，采用山东方明药业集团股份有限公司生产的氟康唑胶囊（批准文号：国药准字H20046417）进行治疗，口服，0.2～0.4 g/次，1次/d。连续治疗4周。

试验组40例患者在常规西药治疗的基础上采用苦参凝胶联合舒阴汤治疗。采用常规西药治疗方案同常规组，在此基础上采用苦参凝胶联合舒阴汤治疗：（1）采用贵阳新天药业股份有限公司生产的苦参凝胶（批准文号：国药准字Z20050058）进行治疗，采用4%碳酸氢钠溶液冲洗后注入阴道深处，每晚1支，连续治疗4周；（2）舒阴汤方剂基本组成：蒲公英30 g，茯苓、墨旱莲、熟地黄、白鲜皮各20 g，泽泻、牡丹皮、知母各15 g，栀子、黄柏、萆薢、茵陈各10 g。将方剂正确配比后，加水700 mL。浸泡30 min，大火煮开后，转为文火，煎煮30 min，取汁0.2 L，再次加水0.2 L，二次煎煮30 min，取汁0.2 L，每天早晚2次服用，1剂/d。连续治疗4周。

1.5 观察指标 分析2组患者不同治疗后临床指标水平的差异性。临床指标包括白带恢复正常时间、外阴灼热疼痛消失时间、黏膜充血消失时间、外阴瘙痒消失时间。

1.6 疗效评定标准 分析2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。无效：患者病情无改善或加重，外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样、阴道黏膜红肿等证候积分减分率改善30%以下，阴道分泌物检查霉菌为阳性；有效：患者病情有所改善，外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样、阴道黏膜红肿等证候积分减分率改善30%～69%，阴道分泌物检查霉菌为弱阳性；显效：患者病情明显改善，外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样、阴道黏膜红肿等证候积分减分率70%～89%，阴道分泌物检查霉菌为阴性；痊愈：患者病情完全消失或基本消失，外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样、阴道黏膜红肿等证候积分减分率90%～100%，阴道分泌物检查霉菌为阴性。临床总有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和。

1.7 统计学方法 统计本次研究的相关数据后，采用生物统计学SPSS 18.00软件进行t检验或卡方检验。若P＜0.05，表示数据之间存在明显差异。

2 结果

2.1 2组霉菌性阴道炎患者不同治疗后临床指标水平的差异性 治疗后，试验组白带恢复正常时间为（6.05±1.14）d、外阴灼热疼痛消失时间为（4.02±1.05）d、黏膜充血消失时间为（7.32±0.56）d、外阴瘙痒消失时间为（4.24±0.16）d，均明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组霉菌性阴道炎患者不同治疗后临床指标水平的差异性（±s，d）

表1 2组霉菌性阴道炎患者不同治疗后临床指标水平的差异性（±s，d）

2.2 2组霉菌性阴道炎患者不同治疗后临床疗效的差异性 治疗后，试验组痊愈17例，显效12例，有效9例，治疗总有效率为95.0%，明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组霉菌性阴道炎患者不同治疗后临床疗效的差异性(例)

3 讨论

近年来，霉菌性阴道炎的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。患者多伴随外阴瘙痒、排尿痛、性交痛、白带呈白色稠厚豆腐渣样以及阴道黏膜红肿等症状，导致患者生活质量下降，威胁患者的生命健康［5-7］。针对该病，临床常采用氟康唑胶囊进行药物治疗，氟康唑胶囊是一种新型三唑类抗真菌药物，能选择性地抑制真菌的甾醇合成，发挥广谱抗真菌作用，但大量的临床实践数据表明，长期单独使用氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎，易导致耐药性的产生，使病情反复发作，药效降低，增加肝肾毒性副作用的发生概率，治疗效果不能令临床满意。

中医辨证施治认为，霉菌性阴道炎属于“阴痒”“带下病”等范畴，可以利用女性生殖器特殊解剖结构和中药特性原理，选择苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎，一方面，苦参凝胶可杀菌消炎、清热杀虫，有利于阴道内环境的修复；另一方面，舒阴汤方剂可清热解毒、利湿杀虫、滋阴凉血，促进病情治愈。本研究显示，采用苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎的临床指标白带恢复正常时间为（6.05±1.14）d、外阴灼热疼痛消失时间为（4.02±1.05）d、黏膜充血消失时间为（7.32±0.56）d、外阴瘙痒消失时间为（4.24±0.16）d，均明显低于单用氟康唑胶囊治疗的白带恢复正常时间为（13.13±1.37）d、外阴灼热疼痛消失时间为（4.02±1.05）d、黏膜充血消失时间为（12.36±1.33）d、外阴瘙痒消失时间为（8.63±1.89）d，可见苦参凝胶联合舒阴汤治疗能够增强抗菌消炎功能，促进患者炎症消退；另外分析临床效果来看，采用苦参凝胶联合舒阴汤治疗霉菌性阴道炎的治疗总有效率为95.0%，显著高于单用氟康唑胶囊的62.5%，效果显著，在临床中值得推广应用。