清热利湿方联合他克莫司软膏对面部脂溢性皮炎患者面部皮脂量及皮肤屏障功能的影响

宋相慧

面部脂溢性皮炎是慢性湿疹性疾病，中医称之为面游风或者白屑风，发病因素有多种，主要与饮食习惯和生活环境有关，导致皮肤皮质分泌增多，患者皮肤表面菌群失调，患部真菌、细菌感染。临床特点是易反复发作，主要临床症状为患处瘙痒，有红斑，给患者生活质量造成影响[1-3]。一般治疗方法为外用药物治疗，且治疗药物种类较多，常用治疗药物有激素类药物、抗组胺药物，但常用此类药物可导致患者皮肤萎缩，毛细血管扩张等不良反应。他克莫司作为一种钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T淋巴细胞的活性，阻碍炎性因子释放，达到治疗面部脂溢性皮炎的作用，但容易反复[4-5]。清热利湿方标本兼顾，有利湿清热的功效。现对我院2018年1月至2019年2月68例面部脂溢性皮炎患者进行研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2019年2月68例面部脂溢性皮炎患者，采取盲选法进行分组，分为研究组和对照组各34例。68例患者中女32例，男36例；年龄19～59岁，平均年龄(42.16±3.52)岁；病程1个月～2年，平均病程(10.86±2.66)个月；轻度24例，中度21例，重度23例。两组患者的性别、年龄、患病程度、发病部位等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性(表1)。

表1 两组患者相关资料比较[(±s)，n]

表1 两组患者相关资料比较[(±s)，n]

项目 男/女 年龄/岁 平均年龄/岁 病程/月 平均病程/月 患病程度轻度 中度 重度研究组 19/15 19～57 42.16±3.33 1～23 10.85±3.55 13 12 9对照组 17/17 19～59 41.23±3.63 2～24 11.01±3.32 11 9 14

纳入标准[6]：符合面部脂溢性皮炎诊断标准；1个月内未服用或外用其他药物；患者年龄大于18岁；患者家属均同意且签署知情同意书，获得医院伦理会批准通过。

排除标准[7]：有消化系统类疾病、内分泌系统疾病；皮肤恶性肿瘤患者；妊娠期和哺乳期患者；临床资料不完全患者。

1.2 方法 对照组采用他克莫司软膏(四川明欣药业有限责任公司，国药准字：H20123430)，患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，早晚各涂1次，涂2周。

研究组在对照组基础上，采用清热利湿方治疗，方剂组成生地30 g，黄芩、赤芍、泽泻、车前子、六一散各9 g，木通4.5 g，患者有瘙痒症状，可加白鲜皮，面红且发热患者可加牡丹皮、赤芍，大便干结可加大黄。600 mL水煎制250 mL水口服，2次/d，早晨和晚上各1次，饭后30 min后口服。一星期为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标 检测两组患者屏障功能相关指标进，使用皮肤测试纸(青岛富凯乐工贸有限公司)进行检测，检测环境为无阳光直射、无风，湿度40%～55%，室内温度20～24℃，检测指标为：表皮水分丢失量，表皮皮质含量，角质层含水量，每个指标进行检测3次，然后取其平均值；对两组患者的生活质量进行比较，应用皮肤病生活质量量表进行评估，共分为四个领域：社会关系、生理健康、心理健康、周围环境，每个领域满分100分，得分越高说明其生活质量情况越好。对两组患者的临床治疗效果进行对比，分为3个等级：显效，有效，无效。显效：患者临床症消失80%以上；有效：患者临床症消失60%～80%；无效：患者临床症状无改变甚至加重。总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 选择SPSS 18.0进行数据统计，两组患者屏障功能相关指标数据以及研究组患者治疗后社会关系、生理健康、心理健康以及周围环境等生活质量相关评分相关数据的比较，用(±s)来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者屏障功能相关指标比较(表2) 研究组治疗后表皮水分丢失量少于对照组，表皮皮脂含量和角质层含水量多于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后生活质量比较(表3) 研究组患者治疗后社会关系、生理健康、心理健康以及周围环境等生活质量相关评分高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者屏障功能相关指标比较(±s)

表2 两组患者屏障功能相关指标比较(±s)

项目 例数 表皮水分丢失量/(g·m-2·h-1) 表皮皮脂含量/au-1 角质层含水量/(g·m-2·h-1)研究组 34 14.53±3.45 113.87±6.46 35.75±2.48对照组 34 16.64±3.55 110.29±6.51 33.28±2.55 t值 2.485 39 2.276 11 4.048 94 P值 0.015 48 0.026 09 0.000 14

表3 两组患者治疗后生活质量比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗后生活质量比较(±s) 单位：分

组别 例数 社会关系 生理健康 心理健康 周围环境研究组 34 77.14±3.28 79.38±6.87 80.28±3.29 78.33±6.56对照组 34 74.29±3.13 76.29±6.33 76.78±3.74 74.64±6.88 χ2值 4.025 08 2.118 01 2.107 76 2.485 48 P值 0.000 13 0.037 28 0.038 18 0.015 02

2.3 两组患者临床治疗效果比较(表4) 研究组总有效率97.06%，对照组总有效率82.35%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表4 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构和饮食习惯发生了改变，面部脂溢性皮炎患者日益增多。其发病原因和发病机制尚不甚明确，糠批马拉色菌感染、皮脂分泌增多，是目前被认为的导致脂溢性皮炎出现和加重的重要因素，同时，不良饮食习惯，精神紧张和遗传等因素，也是诱发脂溢性皮炎的重要原因[8-10]。目前，临床上采取的治疗方法主要为激素类药物、抗组胺药物治疗，但长期使用，皮肤色素沉淀且萎缩，严重影响美观。他克莫司作为一种钙调磷酸酶抑制剂，通过抑制T淋巴细胞的活性，阻碍炎性因子释放，达到治疗面部脂溢性皮炎的作用[11-13]。清热利湿方中，黄芩可以祛除胃肠湿热，生地具有清热生津的功效，赤芍则可以清热凉血，祛瘀止痛，车前子、六一散则可以清暑利湿，本方进行全方位清补兼施，标本兼顾，切入病机，起到清热利湿的功效。

本次研究发现，研究组治疗后表皮水分丢失量少于对照组，表皮皮脂含量和角质层含水量多于对照组，因为表皮水分丢失量的值越高，皮肤散失的水分越多，角质层的屏障功能越差，研究组患者治疗后社会关系、生理健康、心理健康以及周围环境等生活质量相关评分高于对照组患者，研究组患者治疗后总有效率较对照组患者高。这说明清热利湿方联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎患者，可显著降低患者皮脂分泌量，同时减少皮肤表皮水分丢失，改善皮肤屏障功能，增加其总有效率。

综上所述，采用清热利湿方联合他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎患者，治疗效果较好，可有效减少患者皮脂量分泌，改善皮肤屏障功能。