医疗改革政策下进一步加强医院成本费用控制策略初探

赵辉兰

江苏省丹阳市妇幼保健院 江苏丹阳 212300

新医改政策明确提出，对公立医院医疗费用不合理增长严格控制，医院成本费用的控制面临全新的挑战。为此，各级医疗机构需结合自身的实际情况，采取科学化的管理方式，提高各类资源的利用率，精准掌控医院日常管理的各个节点，实现对成本及费用的有效控制。针对现代医院成本费用日趋多样化的实际情况，管理人员需加强学习和研究，明确责任分工，专业化、规范化的开展成本费用控制，实现医院整体管理水平的持续提升，更好的为社会提供各类医疗服务。

1 医院成本费用控制概述

医院成本费用控制是在确保各项医疗服务整体质量的基础上，通过多种管理方法及措施，依据成本费用控制的计划、限额、各项支出标准，实现对医院成本费用的计算、调节、控制、监管、分析，明确实际成本费用与计划成本费用之间的偏差，并分析成本过高或过低的具体原因，及时采取调整措施[1]。企业成本费用控制与医院成本费用控制类似，主要内容包括固定资产及无形资产折旧成本费用控制、人员成分控制、材料成本控制、运营成本费用控制等，具体成本费用项目包括药品费、卫生材料费、医疗风险基金、人员经费等。为实现对医院成本费用的有效控制，需要相关医疗机构建立完善的工作系统，明确成本费用控制的具体责任，制定科学的工作流程，从整体上进行成本费用的控制。同时，实施成本费用控制需坚持科学性的原则，利用现代技术，实施精细化管理，提高成本费用控制的有效性。

2 医院成本费用控制存在的问题

现阶段，部分医院对成本费用控制的认识严重不足，缺乏成本控制的基本意识，大部分医务人员认为成本费用控制应当由医院财务部门负责。实际上，医院各个科室是成本产生的起点，卫生材料成本、药品成本、人力成本渗透于各科室日常运营的各个环节，为此需要全员重视成本费用控制[2]。同时，新医改全面取消了药品加成，药品收入已无利润空间，为此医院依据药品收入占总体医疗收入的比例进行药品成本费用的控制，这也导致部分医护人员处方中增加了不必要的检查，患者医疗费用负担加重。另外，医院成本费用控制精细化程度不足，尚未建立起现代化的成本费用控制体系，无法实现整体工作效能的提高，急需调整成本费用控制策略。

3 医疗改革政策下进一步加强医院成本费用控制策略

3.1 建立完善的成本控制机制，实施减员增效

为实现医疗改革政策下的成本费用控制，医院需建立院长负责的成本费用控制机制，成立专门的成本费用控制工作小组，由成本会计负责具体工作的实施，各个部门分工完成相关工作内容。在实施成本费用控制过程中，医院各部门需要明确自身职责，财务部门发挥主体作用，通过全员共同参与及明确的责任机制，实现成本控制的目标。同时，为降低人员成本，医院需结合自身实际情况，采取定员定岗的工作模式，确保病种及医疗项目所需人员的匹配，实现业务量与人员招聘的同步。建立医院内部员工的竞争机制，提高医护人员的竞争意识，避免人浮于事、机构臃肿等问题[3]。为降低人员成本，医院可实行社会化后勤服务的模式，建立绩效的工资制度，将医疗项目技术难度、医疗服务总量与人员薪酬挂钩，提高全体人员的责任意识和工作积极性。

3.2 转变库存管理制度

医院各个科室均需建立完善的二级库存管理制度，通过完善的内部信息系统，实现库存间的有效连接及信息资源共享，打破传统的一级库存与二级库存完全分离的模式，明确各类卫生材料的来源及去向，实现全程跟踪。各个科室需安排专人管理各类卫生材料，对领取情况及时记录，以会计全责发生制为基本工作原则，实现医疗材料的实领实消，避免浪费的发生[4]。针对高耗材需遵医嘱领取值，材料出库后生成及时费用清单，避免高耗材丢失值，使其能够在医疗服务中发挥促应有的作用。在实际提供医疗服务的过程中，医护人员需减少对高值耗材的使用量，采用劳务替代的模式，降低医疗支持[5]。

3.3 建立信息化的成本费用控制模式

为提高成本费用控制的实际效果，医院需建立信息化的控制模式，创新成本费用管理理念，实现对各项成本支出的动态化监测，提高成本费用控制的协同性、整体性、系统性，利用各类成本费用信息为管理者制定各项决策提供必要的依据。同时，医院管理部门需对医护人员的医疗行为进行监督，将药占比作为重要的考核指标，将成本费用控制的实际效果纳入人员的绩效考核范畴中，以此来实现成本控制效果的提升。另外，为适应成本费用管理模式的变化，医院需加大人才培养力度，积极聘用具有专业能力的成本控制人才，创新工作理念，最大程度上满足社会对医院成本费用控制的基本要求。

4 结语

新医改模式下，医院经营管理面临全新的发展模式，为此需结合实际经营情况，制定科学的管理策略，提高对成本费用管理的重视程度，加强对各类医疗耗材的管理，建立完善的现代化医疗管理体系，形成全面成本控制的模式，以此来促进医院综合管理水平的持续提高。