新生儿溶血病与孕妇IgG抗-A/B效价相关性探讨

王 晶

（辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

新生儿溶血病属于免疫性溶血性疾病，引发因素母婴血型不合有着直接关系。通常情况下，该疾病起源于胎儿从父亲方面继承了母亲没有的红细胞抗原，其不仅会受到母亲免疫抗体的侵袭，同时会破坏胎儿的红细胞，最终引发多种溶血病症状和合并症，如：新生儿黄疸、贫血和水肿，部分新生儿会发生肝脾肿大[1]。若病情较为严重会提升新生儿病死率。从抗球蛋白类型来看，通过胎盘的仅仅为IgG类免疫球蛋白，也只有上述抗体会引发新生儿溶血病[2]。为此，此研究选择我院近三年（2014年6月至2017年6月）收治的ABO血型不合孕妇60例，分析新生儿溶血病与孕妇IgG抗-A/B效价相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究抽取的ABO血型不合孕妇60例，收治时间为2014年6月至2017年6月，经核实后最大年龄为35岁，最小年龄为23岁，中位年龄统计后为（30.24士1.87）岁。

1.2 具体流程：使用的试剂：抗A抗B血型定型试剂、抗人球蛋白试剂和2-巯基乙醇。利用ABO正反定型鉴定孕妇的ABO血型，之后采用2-巯基乙醇对孕妇抗体效价血清进行处理，生理盐水依据比例进行稀释。利用抗人球蛋白法实施新生儿溶血病实验，如：直抗试验、游离试验和放散试验等。此次试验均依据《全国临床检验操作规程》实施[3]。

1.3 诊断依据：母亲和新生儿ABO血型不合，实施直抗试验、游离试验和放散试验，施直抗试验结果显示阳性，或放散试验结果呈阳性，证实为新生儿溶血病[4]。

1.4 卡方和t值的检验：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数±标准差（±s）表示，组间予以t值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

通过回顾性分析可知，母亲IgG抗A或抗B效价与新生儿溶血病发生率呈正相关，母亲抗体效价的提升会增加新生儿溶血病发生率。母亲IgG抗A/B效价≤1∶32、≤1∶64、≤1∶128、≤1∶256和≥1∶512的新生儿溶血病发生率分别为20.0%、30.0%、50.0%、60.0%和80.0%，组间数据结果证实后差异呈P＜0.05，产生了统计学意义，见表1。

表1 母亲IgG抗A或抗B效价与新生儿溶血病发生率相关性

3 讨 论

ABO血型抗体包含“天然抗体”和“免疫学抗体”，前者没有可察觉的免疫刺激，在人体抗体中天然存在。后者指经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A、B抗体。上述抗体的来源与ABO血型不合的妊娠有着直接关系，与此同时，若注入ABO血型不合的红细胞或注入纯化的血型物质和含有血型物质的病毒也会产生抗A或抗B抗体。“天然抗体”和“免疫学抗体”分别趋向于IgM、IgG[5]。

在高危妊娠中母儿血型不合较为常见，ABO血型不合会提升新生儿溶血病发生率，同时也会引发流产、死胎或贫血，部分新生儿会伴有黄疸和智力低下等。若不能采取及时的治疗措施会提升病死率。临床对于新生儿溶血病的预防常常选择血型血清学，通过对孕妇血型抗体效价的检测可以对新生儿溶血发病可能性和严重程度进行预测[6]。从此次研究结果可以看出，母亲IgG抗A或抗B效价与新生儿溶血病发生率呈正相关，母亲抗体效价的提升会增加新生儿溶血病发生率。另外，效价＞1∶64各组的新生儿溶血发病率较比≤1∶64各组明显较高。当前，临床临界值以1∶64为主，若母亲血清IgG抗A/B效价超过1∶64，则表明婴儿潜在受害的可能。由此可见，临床需尽早进行预防，胎儿出生后需事先接受实验室检查，在一定程度上可以对新生儿溶血病进行预防，同时可以降低并发症发生率。

综上总结，新生儿溶血病严重程度的影响因素与孕妇体内IgG抗A、抗B或抗AB浓度存在相关性。因此，若孕妇属于ABO血型不合，需对其内IgG抗A、抗B效价进行检测，这样可以对溶血病的发生进行有效预防。