硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的效果观察

吴秀芬

【摘 要】目的：观察硫普罗宁联合拉米夫定在符合本研究入选条件的肺结核合并慢性乙型肝炎患者临床治疗过程中的治疗效果。方法：抽取2015年6月-2018年6月48例在我院进行治疗的肺结核合并慢性乙型肝炎患者为被选取对象，根据入院时间将所有患者随机分为观察组（24例）与对照组（24例）两组。对照组采用常规抗结核方案和拉米夫定，观察组患者则在此基础上采用加服硫普罗宁治疗，比较所有被选取对象治疗半年后的各项平均肝功能指标和不良反应发生率。结果：患者各项观察指标数据经统计学软件验证并记性组间比较后发现，对照组患者治疗半年后的平均谷丙转氨酶指标、谷草转氨酶指标、总胆红素指标和不良反应发生率均高于观察组，P﹤0.05。结论：在符合本研究入选条件的肺结核合并慢性乙型肝炎患者临床治疗过程中应用硫普罗宁和拉米夫定，能够有效的改善患者的肝功能指标，且患者出现不良反应的概率更低，应用效果显著。

【关键词】硫普罗宁;拉米夫定;肺结核;慢性乙型肝炎;治疗效果

【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

肺结核病是结核分枝杆菌引起的细菌性传染病。临床上多呈慢性过程，表现为低热.消瘦.乏力等全身症状与咳嗽咯血等呼吸系统的表现[1]。乙型肝炎则是一种病毒性传染病，以乙肝病毒阳性检测值为主要临床诊断标准。两种疾病作为常见的传染病，患者不及时治疗，不仅会影响患者的身体健康，还会威胁他人，造成疾病的传播。因此，为能够有效的对存在肺结核合并乙型肝炎的患者进行治疗，本文将采用分组比较的方式探究硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎患者临床治疗过程中的治疗效果，相关研究内容请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑选48例在我院进行治疗的肺结核合并慢性乙型肝炎患者2015年6月-2018年6月进行本项研究，为方便研究的进行将患者分为对照组（24例）与观察组两组（24例）。观察组中，男15例，占比62.50%，女9例，占比37.50%;年龄48-77岁，平均年龄（61.73±8.33）岁;肺结核病程0.3-5.1年，平均病程（3.72±1.29）岁;慢性乙型肝炎病程2.8-8.7年，平均病程（5.37±2.04）年。对照组中，男13例，占比54.17%，女11例，占比45.83%;年龄50-77岁，平均年龄（62.32±7.81）岁;肺结核病程0.6-5.1年，平均病程（3.79±1.12）岁;慢性乙型肝炎病程3.1-8.9年，平均病程（5.43±1.97）年。两组患者在一般资料方面经统计学软件验证无意义，P﹥0.05，可以进行各项观察指标的比较。

1.1.1 纳入和排除标准 ①排除存在肝硬化和其他类型肝炎的患者。②排除存在恶性肿瘤疾病的患者。③排除乙肝病毒无传染性或增长速度较慢的患者。④排除治疗依从性较差的患者。⑤排除处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2 方法 對照组：予以患者拉米夫定片（国药准字H20103481，2010-08-31，生产单位：湖南千金湘江药业股份有限公司）100mg口服治疗，一日三次，共治疗六个月。观察组：在对照组的基础上采用拉注射用硫普罗宁（国药准字H20093094，2009-01-09，生产单位：海南全星制药有限公司）200mg静脉注射治疗，一日一次，一疗程一个月，共治疗六个疗程。

1.2.1 常规抗结核治疗方案 该治疗方案分为强化期和巩固期，前期予以所有被选取对象利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和异烟肼顿服，持续十周。后期予以两组被选取对象利福平、异烟肼和乙胺丁醇顿服，持续十四周。

1.3 评定标准 患者在治疗半年后均予以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素等肝功能指标检测，整理归纳后输入统计学软件进行组间比较。记录患者服药治疗期间的肝脏不适、呕吐和腹胀等不良反应的发生例数，整理归纳后输入统计学软件进行组间比较。

1.4 统计学方法 将所有患者的肝功能指标数据和不良反应发生率数据进行统计学（统计学软件为SPSS 23.0）处理，以（）表示谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素等肝功能指标数据的平均值，利用n（组员例数）、%（不良反应发生率）表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 患者各项肝功能指标数据组间比较 患者肝功能指标数据经统计学软件验证并比较后发现，对照组谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素均高于观察组，P﹤0.05（见表1）。

2.2 患者不良反应发生率组间比较

观察组患者服药期间出现呕吐症状的患者1例、腹胀1例，不良反应发生率为8.33%;对照组出现肝脏不适症状的患者1例、呕吐5例、腹胀3例，不良反应发生率为37.50%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，X2=4.2457，T=0.0393。

3 讨论

硫普罗宁是一种甘氨酸衍生物，在进入人体后能够通过降低肝脏内的氧自由基表达，达到位置正常的还原型谷胱甘肽水平，提高机体肝脏解毒能力的作用，从而起到改善肝脏功能、促进肝脏细胞修复再生的作用。但是，单一药物长期使用易使机体产生抗药性，降低了药物的治疗效果，且药物的毒性作用会对机体组织造成一定的损害，造成不良反应的出现。而加服拉米夫定则能够有效的改善这一问题。拉米夫定是一种临床常用的抗病毒药物，在进入人体后能够通过对HBV-DNA聚合酶活性的抑制，从而对肝脏细胞的功能进行保护，减少肝脏炎性反应的作用。因此，该药物不仅能够抑制乙肝病毒的复制，还能够减轻抗结核治疗过程中对机体的损害。两种药物联合应用，不仅临床治疗效果优秀，还能够降低治疗过程中不良反应的发生概率。

参考文献

刘秀兰.硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的效果观察[J].医学美学美容，2018，27（8）：21.