探讨多层螺旋CT曲面重建(CPR)技术对输尿管结石的诊断效果

李治孝

【摘 要】目的：探讨输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建（CPR）技术的应用效果。方法：筛选2018年5月-2019年5月前来本院就诊的59例疑似输尿管结石患者为研究对象，所以患者均进行多层螺旋CT扫描，并对图像进行曲面重建，将其诊断结果与病理诊断相比较。结果：多层螺旋CT曲面重建检出2例输尿管占位病变、51例输尿管结石，其中输尿管结石诊断准确率为98.08%，与手术病理诊断对比无统计学意义（P>0.05）。结论：输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建技术有着图像清晰、结果准确、操作便捷等优点，还能为治疗方案确定提供参考数据，临床应用价值较高。

【关键词】多层螺旋CT曲面重建技术;输尿管结石;输尿管占位病变

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

输尿管结石是较为多见的泌尿系统疾病，由于在人体解剖结构中输尿管所处的部位较深，管径窄且迂曲，所以在临床中常应用B超、静脉尿路造影、腹部平片等方式诊断[1]。不过在检查中常会受到骨骼重叠、肠道干扰等因素影响，降低诊断的准确性。现如今多层螺旋CT技术不断发展，曲面重建技术被广泛应用，提高了泌尿系统疾病诊断的效率和准确性。我院为进一步探讨多层螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石的诊断效果进行了此次研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究筛选59例2018年5月-2019年5月本院收治的疑似输尿管结石患者，其中女性患者11例、男性患者48例，年齡最大77岁、最小21岁，平均（45.02±6.34）岁，发病时常3-12小时，平均（6.12±1.35）小时;均存在血尿、腰腹部疼痛、间歇性或肾绞痛等症状，其中14例有过泌尿系结石病史。

1.2 方法 检查前1小时肌肉注射40-60mg黄体酮，检查前30分钟饮用1000mL水，检查前10分钟肌肉注射20mg速尿剂。扫描参数设置：FOV为350mm，螺距为1.0，准直为1.0×16，进行软组织函数重建;患者呈仰卧体位，先进行平扫，扫描时叮嘱患者屏气，扫描范围从肾上极到耻骨联合上缘;重建图像后传入工作站处理，参考平面为矢状面，从肾盂至输尿管进行曲面重建;如果诊断出存在输尿管结石，进行冠状面重建，层厚为30-40mm，同时用十字线定位。

1.3 观察指标 统计多层螺旋CT曲面重建技术诊断的结果，并将手术病理诊断作为金标准，进行对比分析。

1.4 统计学分析 此次研究数据用SPSS21.0软件整理，计数资料用[n（%）]表示，行x?检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 多层螺旋CT曲面重建诊断结果与病理诊断对比分析

59例患者经过多层螺旋CT检查，共确诊53例患病，确诊率为89.83%;其中0例阑尾炎、2例输尿管占位病变、51例输尿管结石，输尿管结石诊断准确率为98.08%（51/52），与病理诊断对比无统计学意义（P>0.05）。见表1

2.2 输尿管结石的CT影像表现

经多层螺旋CT曲面重建得知，所有输尿管结石患者均为单侧发病，有38例为输尿管下段结石、13例为输尿管上段结石;结石直径最大7mm，最小3mm;另外，合并输尿管上段轻度扩张者有19例，均在输尿管管腔中呈致密性椭圆形影，和输尿管长轴相一致，CT值为155-1180Hu;另外，有8例合并输尿管管壁增厚。

3 讨论

输尿管结石的产生是因为肾结石排出过程中，坠入并停滞在输尿管内所致，会造成完全或不完全性梗阻，还容易诱发肾积水，患者常表现为剧烈的腰腹部绞痛。在临床中主要采用影像学诊断，不过超声检查中容易受肥胖、肠气等影响，腹部平片对于阴性结石诊出率低，静脉尿路造影则需要复杂的肠道准备，且检查时间长、禁忌症多，所以说三种影像学诊断方法均存在一定不足。而多层螺旋CT密度分辨率和空间分辨率较高，在轴位图像上能直观的显示阴性和阳性结石;另外，曲面重建技术和多平面重建技术的应用，能更加直观的反映结石的形态、数量、部位、大小，还能与血管钙化点、淋巴结钙化点等做区分[2];输尿管经过曲面重建，不仅能直观的显示结石，还能反映出结石所带来的间接征象，包括输尿管、肾盂积水及扩张，以及输尿管壁增厚等，可以为临床治疗提供了更多的参考依据。

本次研究结果表明，59例疑似输尿管结石患者经过多层螺旋CT曲面重建，共计确诊51例为输尿管结石，诊断准确率为98.08%，与手术病理诊断对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此说明，多层螺旋CT曲面重建技术的应用，能确保输尿管结石诊断效果;另外，与其它影像学检查相比较，抗干扰能力强，扫描速度快，不需要腹部加压、肠道准备，能快速进行多平面图像重建，从不同角度反映输尿管和结石的关系，提高诊断的准确性。同时，图像经过曲面重建，还能获得更丰富的信息，清晰直观的显示病变情况，所以是输尿管结石诊断的良好方法。不过在临床应用中要注意，由于多层螺旋CT的检查费用相对较高，比腹部平片高6-7倍，比静脉尿路造影高1.5倍，比B超高4-5倍[3];而且辐射量也比以上三种检查方式高，所以如果是疑似患者可以先进行常规影像学检查;如果常规检查中检出可疑结石，或是无结石显示但是又高度怀疑时，再进行多层螺旋CT检查，这样既可以保证检查的准确性，还能减少辐射伤害，减轻经济负担。

综上所述，输尿管结石诊断中多层螺旋CT曲面重建技术有着图像清晰、结果准确、操作便捷等优点，还能为治疗方案确定提供参考数据，临床应用价值较高。

参考文献

陈晓霞， 侯文文， 王贵生.多层螺旋CT诊断自发性肾盂输尿管交界处破裂1例[J].武警医学， 2018， 29（7）：727-726.

杨红， 杨莹， 李冬成.64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值[J].蚌埠医学院学报， 2017， 42（9）：1252-1254.

刘俊佐， 史成刚， 张秋，等.128层螺旋CT曲面重建技术对输尿管结石的诊断价值[J].中国社区医师， 2017， 33（21）：117-118.