联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的效果观察

宫雅琴　孙辉辉

【摘 要】目的：探讨联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的临床效果。方法：对2018年2月～2019年2月我院收治的86例不明原因的复发性流产患者的病历资料进行回顾性分析，在常规治疗的基礎上，对照组（n=43）患者联合应用黄体酮胶丸、黄体酮注射液、人绒毛膜促性腺激素治疗;观察组（n=43）联合应用肝素与阿司匹林治疗，评估临床疗效。结果：两组患者的不良反应发生率没有明显差异（P>0.05）;但观察组足月产率与妊娠成功率显著高于对照组;早产率与流产率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对不明原因的复发性流产患者，肝素与阿司匹林联合应用具有良好的临床效果，值得推广。

【关键词】复发性流产;肝素;阿司匹林;临床疗效

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

目前，临床缺乏不明原因的复发性流产的有效治疗方案，肝素与阿司匹林联合用药是否适合此病，还缺少循证医学证据和理论数据的支持[1]。为此，本研究探讨了二者联合应用治疗不明原因的复发性流产的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的86例不明原因的复发性流产患者均选自2018年2月～2019年2月，且符合以下纳入标准：①自然流产的次数≥2次，孕周10周左右。②夫妻双方经染色体核型与染色体检查，结果均正常，且没有家族遗传病史。③经子宫输卵管造影、多普勒超声检查，患者的生殖器解剖学无异常。④经抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体检查，结果均为阴性。⑤不存在梅毒螺旋体、衣原体、弓形虫、支原体等病原体的感染。⑥近期没有采用相关治疗措施。⑦自愿签署知情同意书。排除标准：①静脉栓塞史、动脉栓塞史。②甲状腺功能异常、肝肾功能异常。③遗传性疾病、宫颈内口松弛。④依从性差、近期接受过对研究结果产生影响的相关治疗。⑤凝血功能异常、子宫器质性病变、抗磷脂综合征。遵循随机、等比例原则进行分组，对照组43例，年龄21～39岁，平均年龄（28.76±0.54）岁;流产次数2～6次，平均次数（4.15±0.37）次。观察组43例，年龄22～39岁，平均年龄（29.07±0.48）岁;流产次数2～7次，平均次数（4.28±0.16）次。两组患者的个人资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 本组86例患者全部接受常规药物治疗：①黄芪汤：方剂组成：丹参20g、当归10g、黄芪30g，用水煎煮后取汤汁温服，1剂/d，早、晚各服用1次。②口服叶酸片（北京斯利安药业有限公司生产;国药准字H10970079），0.4mg/次，1次/d。③口服维生素E胶丸（云南神威施普瑞药业有限公司生产;国药准字H53020312），100mg/次，2次/d。

对照组联合应用以下药物：①黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司生产;国药准字H33020828）：肌肉注射，20mg/次，1次/d，一直应用到妊娠第10周。②黄体酮胶丸（浙江爱生药业有限公司生产;国药准字H20031099）：从妊娠第11周开始口服，100mg/次，2次/d。1周后停药。③人绒毛膜促性腺激素（宁波人健药业集团股份有限公司生产;国药准字H33021020 ），肌肉注射，1000U/次，1次/d，连用14d。

观察组的联合用药方案如下：①静脉滴注肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司生产;国药准字H20060190），75mg/次，1次/d，用药至妊娠12周停药。②妊娠第13周，口服阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司生产;国药准字H20065051），75mg/次，1次/d，用药至妊娠第20周，停药。

1.3 观察评定标准 比较两组患者的足月产率、早产率、流产率、妊娠成功率、不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果比较：与对照组比较，观察者患者的早产率、流产率更低;妊娠成功率和足月产率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组的不良反应发生率没有明显区别（P>0.05），如表1所示。

3 讨论

复发性流产指的是≥2次的自然流产，数据统计显示[2]，超过80%的复发性流产发生在妊娠12周之前。导致复发性流产因素有很多，仅有1/2的流产原因能够识别[3]，比如免疫因素、血栓前状态、遗传因素、感染因素、内分泌失调等。还有一半的复发性流产原因不明，对广大女性造成严重困扰。肝素是一种粘多糖硫酸脂，由L-艾杜糖醛苷、葡萄糖胺、D-葡萄糖醛酸、N-乙酰葡萄糖胺组成[4]，具有抗炎和抑制补体的活性等作用，还能够提高蛋白C活性，促进纤溶物质的释放，起到抗凝效果。阿司匹林是抗血小板药物，可以预防血栓，促进局部血液循环。

本次研究结果表明：联合应用肝素与阿司匹林，在不明原因的复发性流产患者中具有良好的临床效果，具备推广价值。

参考文献

胡晶晶，王超，向卉芬， 等.不明原因复发性流产的临床治疗方案分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（5）：382-384.

梁荣丽，罗宋.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对原因不明复发性流产患者血栓前状态及免疫功能的影响[J].中国计划生育学杂志，2019，27（2）：184-188.

张蓉，周磊清，刘冬萍， 等.低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林和保胎灵胶囊联合应用于不明原因复发性流产的临床研究[J].实用药物与临床，2018，21（10）：1170-1173.

李华.联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（24）：136-137.