手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

赵颖鑫

【摘 要】目的：研究分析手术患者在手术期间应用优质手术室护理干预对于术后肺部感染率的影响以及临床应用价值。方法：2016年12月至2017年12月，本院手术室共接诊手术患者232例，按照随机数字法将232例患者分组，观察组116例手术患者应用优质手术室护理干预，对照组116例手术患者应用常规手术室护理干预，比较两组手术患者的术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率、护理满意度。结果：两组手术患者的术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：在手术室应用优质护理干预，能够减少手术患者术后肺部感染发生率，能够提高患者的生存率。

【关键词】手术室;护理干预;术后肺部感染;生存率

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

肺部感染是指机体终末气道、肺间质、肺泡的炎症发生改变，会受到感染、肺水肿、吸入性损伤、肺不张以及化脓性血栓性静脉炎等等因素导致肺部感染。患者在出现肺部感染后，临床会出现咳嗽、呼吸困难、发热、痰量增多等症状。根据病因学分类，肺部感染又可以分为四类：细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎。肺部感染是如今最为常见的术后并发症，也是最严重的术后并发症，多发于婴幼儿、老年人、抵抗力差的患者与消耗性疾病患者[1]。有研究认为，加强手术室护理干预能够降低术后肺部感染率。本研究就这一观点，比较分析了优质手术室护理与常规手术室护理对手术患者术后肺部感染的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年12月至2017年12月，本院手术室共接诊手术患者232例，按照随机数字法将232例患者分组，每组各有手术患者116例。观察组116例患者中男性70例，女性46例;年龄区间在23岁-77岁，平均年龄（50.11±3.22）岁;其中直肠癌33例，乳腺癌12例，甲状腺癌34例，胃癌38例。对照组116例患者中男性65例，女性51例;年龄区间在24岁-77岁，平均年龄（50.65±3.41）岁;其中直肠癌41例，乳腺癌10例，甲状腺癌31例，胃癌34例。两组手术患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。

1.2 方法 對照组应用常规手术室护理干预，观察组应用优质手术室护理干预：（1）术前探访：术前一天，主动前往患者病房探访患者，通过患者的病例信息确定患者疾病、手术方式等信息。确认无误后与患者进行相应的交流，温柔耐心的为患者解惑，告知患者术前准备、术前注意事项等、同时，要积极热情的告知患者，手术流程、手术效果以及手术的必要性。并且要指导患者做好相应准备，在术中与操刀医师、麻醉医师进行相应的配合。最后，告知患者术前注意保暖，注意饮食，加强营养[2]。（2）术中护理，护理人员要为手术患者创造一个舒适、干净、整洁的病房，严格控制手术室的温湿度、保证患者进入手术室后的舒适度。若患者为婴幼儿、老年体弱者、休克患者，则应该进行适当调整，给予温毯为患者做好保暖;术中所输注的各种补液应该提前加热，然后进行输注;转运过程中，注意保暖，为患者盖好被子[3]。（3）术后护理，手术结束后，使用生理盐水擦拭患者身体上的血液、消毒液等脏污。在搬动患者时要小心谨慎，防止患者伤口开裂。及时给予心肺功能监测，保证机体功能正常。在患者回到病房，意识清醒后，及时通知患者的主治医师与麻醉医师。在患者恢复过程中，始终保证血压平稳，指导患者进行呼吸锻炼，保证患者呼吸道的通常以及肺部扩张。指导患者正确卧位，帮助患者定时调整体位，帮助患者咳嗽、咳痰。指导患者在咳嗽过程中保护自己的创口。严格监测患者是否出现肺部感染，对患者的咳嗽、痰液等变化加以关注。

1.3 观察指标 两组手术患者的术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率。术后随访1年，获取患者的半年生存率与一年生存率。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间两独立样本间比较采用t检验，重复测量的计量资料的比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验或Fisher精确概率法进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术患者的术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率对比

两组手术患者的术后肺部感染率、半年生存率、1年生存率比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。附表一。

3 讨论

手术患者术后出现肺部感染的原因有以下几点：（1）年纪较大的患者容易出现肺部感染，患者随着年纪的增加，呼吸功能也会出现不同程度的下降，肺部功能也不断衰弱，手术会对患者的机体造成一定的损害，加强了患者的虚弱，患者肺部损害加强，有很大可能会诱发心源性肺水肿从而并发肺部感染。因此，在制定手术室护理方案的时候，必须清楚的掌握患者的年龄以及综合情况，根据患者的特点制定护理干预方案。（2）机体内吸入有害物质从而引发肺部感染，吸烟患者长期吸入尼古丁、一氧化碳、焦烟等有害物质，会造成不同程度的呼吸系统损害，影响患者的肺换气功能与纤毛运动功能。进行手术后，创伤会刺激患者的肺部呼吸系统，增加呼吸道中的分泌物[4]。患者在咳嗽、咳痰过程中，需要用力，会引发创口疼痛，影响患者咳出分泌物。分泌物长期留在患者的呼吸道中，会导致阻塞性肺不张与肺部感染。因此，对于需要手术的患者，尽量戒烟，保证术后身体恢复[5]。（3）若患者在术前检查时显示肺功能异常或是已经存在肺部感染，术中对于肺部的牵拉挤压会造成损伤，导致肺扩张受限，从而增加患者的肺部感染机会。因此，手术室护理人员在术前探访过程中，就必须了解患者的肺检查结果，术前术后指导患者积极治疗肺部疾病，保证手术能够顺利完成。

加强手术室的护理干预，做好健康教育，术前术后指导，让患者提前掌握术中配合要点，术中积极配合主治医师实施治疗;术后正确咳嗽、咳痰，注意保护创伤;指导患者正确认识肺部感染，术前术后积极配合治疗肺部疾病，有助于避免肺部感染率，提高患者的生存质量，缩短患者的康复时间。研究结果显示，应用优质手术室护理干预的观察组术后肺部感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。综上可知，应有优质手术室护理干预，有助于提升患者的术后生存率，有助于减少肺部感染。

参考文献：

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