系统性护理干预在预防ICU昏迷患者DVT形成中的效果分析

周红

【摘 要】目的：探讨分析系统性护理干预在预防ICU昏迷患者DVT形成中的效果。方法：选择我院于2018.3-2019.3，1年内收治的90例ICU昏迷患者为研究对象，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（45例，采用常规护理）和观察组（45例，采用系统性护理干预），护理完成后，对所有患者进行血栓风险评估，并对数据作以统计分析。结果：护理完成后，观察组患者Caprini评分、DVT发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在对ICU昏迷患者实施临床护理时，通过使用系统性护理干预的护理方式，可以显著降低血栓风险，预防DVT的发生，临床应用价值较高。

【关键词】ICU 昏迷患者;DVT ;预防;系统性护理干预;效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

ICU是临床重症科室，多数患者病情加重，由于ICU 昏迷患者长期卧床，较易出现下肢深静脉血栓（DVT），严重影响患者身心健康和生活质量[1]。早期对ICU 昏迷患者行系统性护理干预对预防DVT形成，提高患者生活质量有重要意义[2]。本文中，将研究分析系统性护理干预在预防ICU 昏迷患者DVT 形成中的效果，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择我院于2018.3-2019.3，1年内收治的90例ICU 昏迷患者为研究对象，将其按照护理方法不同，分为对照组（45例，男23例，女22例，56.85±5.15岁）和观察组（45例，男21例，女24例，56.15±5.36岁）。两组患者一般资料无可比性（P>0.05）。本研究经所有患者家属知情同意，并获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者仅需实施常规护理，包括一般护理、饮食护理、环境护理等，观察组在对照组的基础上实施系统化护理干预，具体方法如下：1.一般护理。抬高患者下肢，护理人员可适当按摩患者下肢肌肉，定时进行翻身、拍背，力度应轻柔，以促进静脉血液循环，定时对患者进行下肢被动屈膝、背伸等锻炼，2.物理预防。采用弹力袜和双下肢间歇压力泵促进患者静脉血液回流，加速静脉血流速度，改善静脉瘀血，根据患者腿径选择合适型号的分级加压弹力袜，注意在使用弹力袜的过程中，不可向下翻折弹力袜，防止弹力袜近心端出现弹力圈。间歇压力泵加压充气治疗时腿套需要下肢紧密贴合，防止松动，压力根据患者舒张压水平来选择，一般设定为45～80mmHg，初始压力应以20mmHg开始，待患者适应后，调节至合适压力，每天至少进行2次间歇压力泵加压充气治疗，每次30min。3.积极筛查。对入ICU 患者进行Caprini 评分，Caprini 评分>3分的患者进行四肢血管超声筛查，检测患者有无DVT发生风险，根据筛查结果早期积极干预预防。4.血管保护。避免反复对患者进行静脉穿刺，避免在下肢进行静脉穿刺，静脉通路封管时应采用正压法，避免血液回流的发生，中心静脉导管留置时应选用颈内静脉或锁骨下静脉。5.药物预防。遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钙等，用法用量应适宜。6.病情观察。护理人员应密切观察下肢深静脉血栓形成的早期表现，观察患者皮肤温度、弹性、色泽，肢体压痛与围度，足背动脉搏动情况，若有异常，及时采取积极措施。

1.3 观察指标 护理完成后，对两组患者进行血栓风险评估，血栓风险的评估采用Caprini 评估，共包含40个危险因素，每个危险因素的分值为1～5分，0～1分为低危风险，2分为中危风险，3～4分为高危风险，≥5分为极高危风险。

1.4 统计学分析 将数据纳入SPSS17.0软件中进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Caprini 评分对比 观察组患者Caprini 评分显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者超声检查结果对比 对两组患者进行四肢血管超声筛查后，对照组患者45例，发生DVT 3例（%），观察组患者45例，发生DVT 0例（0%），比较结果为（X2=6.923，P=0.008），观察组DVT发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病[3]。深静脉血栓形成后，仅有少数能自行消散或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若未得到及时诊断和处理，甚至将发展为静脉血栓栓塞症（VTE），严重影响患者生命健康[4]。

ICU昏迷患者长期卧床，更易发生DVT，因此，需对ICU昏迷患者进行系统性护理干预，以预防DVT的形成，系统性护理干预从一般护理、物理预防、积极筛查、血管保护、药物预防和病情观察等方面对患者进行全面系统的预防，早期对患者静脉血液回流进行干预，防止DVT的形成，对预防DVT和VTE的发生有重要意义。

本研究也显示，观察组患者Caprini 评分、DVT发生率均显著低于对照组（P<0.05）。由此可见，系统性护理干预可有效降低血栓风险，对DVT的预防有重要临床意义。

综上所述，在对ICU 昏迷患者实施临床护理时，通过使用系统性护理干预的护理方式，可以显著降低血栓风险，预防DVT的发生，临床应用价值较高。

参考文献

吕琦.护理干预在预防ICU患者下肢深静脉血栓形成中的效果探讨[J].当代医学， 2017， 23（4）：155-156.

朱飞兰.预防性护理干预ICU脑卒中住院患者预防下肢深静脉血栓形成效果分析[J].世界最新医学信息文摘， 2018， 18（66）：244.

焦坤坤.护理干预措施在预防ICU患者下肢深静脉血栓中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（65）：292.

張晶晶，江智霞，张霞.ICU患者静脉血栓栓塞护理预防措施的系统评价[J].中国实用护理杂志， 2017， 33（26）：2069-2073.