围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响

张祎炜　陈敏

【摘 要】目的：关于为手术期优质护理措施应用在腹腔镜下结直肠癌根治术当中的护理效果分析。方法：选择2018年4月到2019年2月来我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的46例结直肠癌患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行腹腔镜根治术治疗的46例结直肠癌患者作为对照组，分别对两组患者配合围手术期优质护理和手术室常规护理，对两组护理效果进行比较。结果：术后1周，观察组出现切口感染3例，占6.52%，对照组出现切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比较两组调查对象的手术时间和伤口愈合时间，观察组明显比对照组更短，P<0.05，存在统计学差异。结论：对于结直肠癌患者选择腹腔镜下结直肠癌根治术进行治疗并配合为手术期优质护理能够有效的降低切口感染的发生率，与此同时能够缩短患者手术时间，促进患者切口愈合，值得推广。

【关键词】为手术期优质护理;腹腔镜结直肠癌根治术;治疗效果

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--02

结直肠癌是临床上较为常见的一种肿瘤病症，这种病症主要发生在直肠和结肠的相关部位，属于恶性病变。一般情况之下这种病症多发生在中老年群体当中，但是因为最近这几年我国的生活方式和饮食习惯都在不断变化，导致这种病症朝着年轻化的趋势发展[1]。临床对结直肠癌患者进行治疗的过程中，以手术切除方案为主要的治疗方案，但是在患者治疗的过程中，往往会存在多种不良因素，导致患者手术的愈后效果不佳。所以本文基于此主要分析对于腹腔镜下结直肠癌根治手术治疗的患者配合为手术期优质护理所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月到2019年2月来我院进行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的的46例结直肠癌患者作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行腹腔镜根治术治疗的46例结直肠癌患者作为对照组，保证观察组和对照组两组患者临床资料基本一致，以方便分组对照研究。观察组当中男女比例为22：24，对照组的男女比例为25：21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338;观察组当中患者年龄最大为63岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（45.08±11.24）岁，对照组患者中年龄最大为65岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（46.28±12.34）岁，t=0.4876，P=0.6270。所有患者经过诊断均被确诊为结直肠癌，诊断符合诊断标准，所有患者符合手术指征，同意书上签字，并符合我院伦理委员会的标准。通过统计学方法对两组患者的临床一般资料进行诊断，两组患者在性别和年龄方面没有明显的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 本文所有对照组均采用常规的护理方案进行干预，主要对患者进行术前的有效准备，手术室进行相关的核对，做好麻醉配合等一系列干预之手段。观察组患者落实为手术期优质护理，具体的护理方案从如下几点进行：①术前优质护理：对患者进行手术以前需要积极的为患者进行健康宣教，入院以后要介绍医院的相关环境，消除患者对医院的陌生感，为患者介绍关于结直肠癌的相关疾病知识和手术操作的方案，还要告知患者一些注意事项，积极的对患者家属进行讲解，以便于促进患者对相关病症的认识[2]。临床护理人员要主动的和患者进行沟通交流，并且对内心的真实想法和心理状态进行评估，患者如果存在有负面的情绪，还需要积极对患者进行心理疏导，并鼓励患者将自身的忧虑说出，帮助患者缓解心理压力，指导患者家属能积极的对患者进行相关的安抚和鼓励，并且为患者介绍相关成功的案例，以便提高治疗的信心和决心，整体提高患者的依从性。还要为患者积极的进行术前准备工作，手术以前需要对患者的相关情况进行检查，做好一系列准备工作，为患者进行相关的营养支持和呼吸道准备，并为患者进行肚脐部位皮肤的准备工作。②术中优质护理：手术当中要积极的为患者配合相关的优质护理，在患者进入手术室后相关的医护人员要和患者进行沟通与交流，分散患者的注意力，避免患者出现紧张和不安的情绪。开始手术的时候相关护士要和临床医生进行紧密的手术配合，严密的观察并分析患者的各项生命体征。③术后优质护理：手术结束后要强化对患者各项体征的监视工作，根据患者的具体状况采取应对性的措施进行干预，并且为患者进行吸氧和营养支持。需对患者的临床症状和体征等进行严密的监视，了解其病情变化的状况，以便于及时的对于异常情况进行处理，保障患者的引流通畅性，这能有效避免相关并发症出现。指导对患者进行疼痛干预，采取多种手段进行疼痛的指导，还要为患者配合饮食指导和康复锻炼，以便促进患者尽快的恢复。造瘘口开之前，选择凡士林，纱布或生理盐水对造瘘结肠进行外敷，保护患者肠管，及时进行辅料更换，防止感染。开放造瘘口通常在手术后2到3日落实，患者造瘘口周围皮肤需要涂抹氧化锌软膏，避免患者皮肤破溃和糜烂。造瘘口开放之后，注意对患者以流质饮食为主，饮食主要以高蛋白，高热量和高维生素的无渣饮食为主。并发症干预，需做好对并发症的预防工作，注意患者创口是否存在红肿流脓，避免患者存在肠梗阻等。术后要及时为患者进行补充体液，增加患者血容量。尽量减少对患者血管产生刺激作用的药物的注射，避免在同一个部位进行反复的穿刺，如需必要可以为患者进行血管留置针，手术过程中注意无菌操作，防止微粒进入血管。还要强化对于患者的躯体部位色泽的观察了解患者是否存在有水肿和浅静脉怒张情况。若患者存在高凝状态，可适当为患者应用阿司匹林，肝素等药物，但避免剂量过大，实现对患者血小板凝结的抑制。对已形成深静脉血栓的患者要进行针对性的对症处理。

1.3 观察指标 对两组患者手术以后1周内的切口感染发生率进行统计并做出比较，比较两组调查对象的手术时间和患者伤口的愈合时间。

1.4 统计学分析 对本文当中所有的数据、资料和标本均导入统计学软件IBM SPSS25.0当中进行统计学检验。同时通过对自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式加以应用进行计数资料的表示，并且通过卡方值（）所有的计数值加以检验;采用以平均数±标准差（）为主要的表达方式对所有的计量资料进行表示，选择采用t值对所有的计量值进行检验;等级资料的检验选择采用Z值为主要的表达方式进行表示，并且采用秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析;两组之间的数据差异以P<0.05表示，说明两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

术后1周，观察组出现切口感染3例，占6.52%，对照组出现切口感染11例，占23.91%，P<0.05;比较两组调查对象的手术时间和伤口愈合时间，观察组明显比对照组更短，P<0.05，存在统计学差异。情况参见表1所示结果。

3 结论

综上所述，对于结直肠癌患者。选择腹腔镜下结直肠癌根治术进行治疗。并配合为手术期优质护理。能够有效的降低切口感染的发生率，与此同时能够缩短患者手术时间，促进患者切口愈合，值得推广。

参考文献

王桂霞.围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J].中西医结合心血管病電子杂志，2019，7（22）：135.

蔡健萍，曾茜林.浅析围手术期优质护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的效果影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（09）：150-151.