喉癌患者气管切开术后通过持续湿化护理对生命体征状况的价值研究

张海英

【摘 要】目的：探究对行喉癌患者气管切开手术患者在术后护理过程中采用持续湿化。护理：方案对患者生命体征状况影响的临床价值。方法：现选取2016年1月-2019年1月来我院30例行喉癌患者气管切开手术患者为研究，分为使用间断注射器滴注法的对照组（n=15）和采用持续湿化法的实验组（n=15），比较接受不同方式对患者生命体征影响。结果：经对比，实验组患者生命体征相关指标优于对照组（P<0.05），对照组出现不良反应人数显著高于实验组（P<0.05）。结论：对行喉癌患者气管切开术患者使用持续湿化法可取得较好护理效果，患者生命体征平稳且不良反应少，值得推广。

【关键词】喉癌;气管切开术;持续湿化;生命体征;价值研究

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

生活环境及饮食方式及饮食结构变化导致我国居民出现喉癌的概率越来越大[1]。喉癌患者的主要治疗方式为将患者气管切开后进行治疗，但患者进行手术之后，若不能得到较好的护理，会因气体进入患者气道而导致患者气道黏膜受到损伤。研究表明采用持续湿化护理有助于患者恢复，保证患者生命体征平稳，降低不良反应出现概率[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2019年1月在我院接受气管切开手术的30例喉癌患者，分为对照组与实验组各15例。排除肝脏，心脏等器官存在明显功能性障碍患者;排除存在严重药物过敏的患者;排除治疗依从性差或不能明确表达个人想法的患者;排除对术后护理方式有异议的患者。实验组患者年龄39-73岁，平均（63.3±3.3）岁，男7例，女8例;对照组患者年龄36-75岁，平均（63.8±3.1）岁，男8例，女7例。两组患者普通资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用间断注射器滴注法。配置含有8kU糜蛋白酶的100ml生理盐水溶液，通过注射器想患者气道内注射该液体，每60min滴注2-5ml左右，24h需要更换一次新的湿化液。

实验组采用持续湿化法。将湿化液（配置方式同对照组）使用湿化泵利用弹力储液囊收缩的特点以每小时5mL的速度均匀泵出。湿化泵末端要插入气管套并进行固定，将泵放在患者周围，每隔48h更换一次湿化泵，避免感染。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 对两组患者出现不良反应情况进行记录与对比。

1.3.2 对两组患者血压，心率，体温进行记录。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0处理数据，计量资料和计数资料分别用（）和（n，%）描述，组间分别行经t或X2检验，当P<0.05时，有临床可比意义。

2 结果

2.1 不良反应情况对比

对两组患者出现不良情况进行统计，发现采用持续湿化的实验组患者出现肺部感染，刺激性咳嗽等症状的概率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者生命体征对比 实验组患者血压（包括舒张压和收缩压），心率及体温等生命体征相关值显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

对于正常人群而言，人体呼吸道会保持恒定的温度和湿度，可以对气管纤毛活动起到保护作用[3]。但喉癌患者进行手术后，气管被切开，导致患者呼吸道加温与湿化功能遭到破坏，患者呼吸道不能自主保持湿度和温度，呼吸道纤毛运输能力下降，分泌物含水量大幅度降低，导致患者呼吸道免疫力受到影响，若不能采取有效护理措施，会导致感染，对于患者术后恢复严重不利。为保证患者呼吸道黏膜上的纤毛能够在正常的湿度范围下行使其原有功能，可以通过持续湿化护理来保证切开的呼吸道能够维持在正常的生理环境下。临床常见的湿化方法有间断注射器滴注法和雾化器持续湿化法两种[4]。间断注射器滴注法往往会受到护理人员操作熟练程度影响，如果护理人员相关技能水平较高，能够熟练地将湿化液加入到套管边缘并进行滴注，则可以有效降低对患者造成的不利影响，但外界因素干扰也会使此法效率大不如后者。雾化器持续湿化法能够将湿化液变成利于患者呼吸道吸收的小分子，对于患者呼吸道刺激性较小，能够有效稀释痰液，不需要多次操作。实验结果表明，两组行气管切开手术喉癌患者术后采用不同气道内湿化方法进行护理，采用持续湿化法的实验组患者出现刺激性咳嗽，肺部感染等不良症状的概率显著少于采用间断注射器滴注方法的对照组患者，差异明显（P<0.05）;且实验组患者舒张压和收缩压及心率与体温等生命体征指标显著优于对照组。再一次验证了对行气管切开手术喉癌患者术后采用全面护理干预的优越性。

综上所述，对行气管切开手术喉癌患者采用持续湿化方法对于患者生命体征稳定及减少并发症出现概率具有较好效果，值得推广。

参考文献

徐敏.持续湿化在喉癌患者气管切开术后护理的要点探讨[J].中国医药指南，2017，12（30）：295-296.

温娴松，吴湘玉，李延萍，etal.喉癌术后早期带气囊气切导管患者的气道湿化护理研究[J].临床医药实践，2017，02（08）：60-62.

许湘华，周莲清，谷梅，etal.持续自控式气管内滴药泵在喉癌术后气管切开患者中的应用效果[J].护士进修杂志，2017，01（2）：170-172，共3页.

王榮华，张晓云，崔萍萍.系统性气道湿化管理方式在喉癌术后气管切开中的应用[J].国际医药卫生导报，2018，24（13）：2043-2045.