探讨保留括约肌手术治疗肛瘘的临床疗效与安全性

周丽

【摘 要】目的：探讨肛瘘患者采取保留括约肌手术治疗的临床效果与安全性。方法：本次实验选取68例肛瘘患者的时间是2018年4月至2019年5月，将所选取的患者作为研究对象，随机分为两组，每组各34例，瘘管切除术治疗应用于对照组，保留括约肌手术治疗应用于观察组，对比对照组与观察组术后疼痛感评分与平均住院时间。结果：观察组术后疼痛感评分（84.17±2.58）分，平均住院时间（7.86±1.34）d，對照组术后疼痛感评分（59.36±3.27）分，平均住院时间（13.24±1.17）d，组间数据对比，有着明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。结论：比较瘘管切除术治疗方式，给予肛瘘患者保留括约肌手术治疗，能够获取更加安全、可靠的治疗效果，缓解患者疼痛感，缩短住院时间，降低患者复发率与并发症发病率，提升治疗效果，值得推广。

【关键词】肛瘘;保留括约肌;手术治疗;安全性

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

肛瘘疾病是由肛管、直肠以及周围皮肤在相同情况下，所形成的瘘管，出现该疾病的主要原因是肛门直肠周围出现脓肿溃破，也可能是由肛门损伤直肠，反复感染肛门裂而引发的，会表现出局部疼痛、肿块等现象。临床治疗肛瘘的主要手段是手术治疗，传统的治疗方法很容易使患者出现后遗症，对患者生活质量造成严重影响，需通过新型治疗方法给予治疗[1]。本次实验主要对肛瘘患者采取保留括约肌手术治疗的临床效果与安全性展开分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本次实验选取68例肛瘘患者的时间是2018年4月至2019年5月，将所选取的患者作为研究对象，随机分为两组，每组各34例肛瘘患者，观察组男性患者、女性患者18、16例，年龄在20～72岁，（41.78±4.32）岁为平均年龄值。对照组男性患者、女性患者17、17例，年龄在22～73岁，（43.98±3.45）岁为平均年龄值，对比两组一般资料，不存在明显差异，应对其他数据进行比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 ①瘘管切除术治疗应用于对照组。首先，做好术前准备工作，之后给予手术治疗，将患者痿管切开，除健康组织外，将患者痿管壁完全切开，不缝合伤口处，将油纱布塞入剩下的伤口处，使患者从内而外的愈合伤口。②保留括约肌手术治疗应用于观察组。首先，针对肛瘘患者，做好术前常规准备工作，在进行手术后，先找到患者的内口，切口于肛瘘的主管紧靠肛门位置，主要目的是将该切口以外的空腔与管道进行隔断，防止受到感染，切口直径应在1厘米以上，有利于达到引流的目的。采用不切开旷置的方法应对患者肛缘处的主管，用小刮匙搔刮患者管腔，将患者腔内的感染病灶彻底清除，与此同时，还应切除外口增生组织，将橡皮筋挂入窦道与支管开口位置，确保橡皮筋保持放松状态，不止一个切口位置，依据术前对培养患者瘘管分泌物以及实验患者药物过敏情况，冲洗患者适用的敏感药液，之后将内口与开窗间的管道切开，彻底清除已经感染的肛隐窝，将橡皮筋挂入耻骨直肠肌的管道与波及括约肌深层的位置，依据患者病情，决定患者橡皮筋的松紧程度，之后在包扎固定时采用消毒纱布。

1.3 观察指标 比较对照组与观察组术后疼痛感评分与平均住院时间。运用VAS 评分评估患者术后疼痛感，分数越高，表示患者临床效果越好，患者平均住院时间越长，临床效果越差。

1.4 统计学方法 本次研究两组实验数据均采用 SPSS19.0统计学软件测评，采用x2检验计数资料，采用均数±平方差表示患者术后疼痛感评分与平均住院时间，检验值为t，比较两组实验数据存在的差异性，比较数据结果，存在统计学参考意义（P<0.05）。

2 结果

比较对照组与观察组术后疼痛感评分与平均住院时间，观察组术后疼痛感评分（84.17±2.58）分，平均住院时间（7.86±1.34）d，对照组术后疼痛感评分（59.36±3.27）分，平均住院时间（13.24±1.17）d，组间数据对比，有着明显差异性，存在统计学意义（P<0.05），见表1：

3 讨论

一般情况下，肛瘘患者不会出现疼痛感，疼痛感只会出现在排便时，患有若急性发作肛瘘症状，会感觉到疼痛、红肿的情况，肛痿疾病不存在年龄限制，主要发病群体为男性青壮年，肛痿症状不存在自愈情况，手术治疗是治疗肛痿症状时，比较常见的治疗方式[2]。肛痿切除术属于传统的治疗方式，很容易使患者出现后遗症，无法获取高效的治疗效果，保留括约肌方式是现阶段应用较为广泛的手术治疗手段，能够减低对患者的伤害程度，加快伤口恢复速度，减低治疗过程中的复发率，能够获取更加的治疗效果[3]。本次实验主要对肛痿切除术与保留括约肌手术治疗肛瘘患者的临床效果进行分析比较，研究结果表明，观察组术后疼痛感评分（84.17±2.58）分，平均住院时间（7.86±1.34）d，对照组术后疼痛感评分（59.36±3.27）分，平均住院时间（13.24±1.17）d，组间数据对比，有着明显差异性，存在统计学意义（P<0.05）。

总而言之，比较瘘管切除术治疗方式，给予肛瘘患者保留括约肌手术治疗，能够获取更加安全、可靠的治疗效果，缓解患者疼痛感，缩短住院时间，降低患者复发率与并发症发病率，提升治疗效果，值得推广。

参考文献

赖能胜， 刘振宏， 陈志林，等.改良经括约肌间瘘管结扎术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床效果[J].中国当代医药， 2018， 25（30）：60-62.

冯静娟， 向锋， 程健， 等.括约肌间瘘管结扎术结合脱细胞异体真皮基质填塞治疗经括约肌肛瘘的疗效分析[J].中国现代医学杂志， 2018， 28（31）：84-87.

吴闯， 王振宜， 张海岩， 等.LIFT术与肛痰切除术治疗括约肌间型和经括约肌型肛痰的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科， 2018， 24（05）：83-88.