超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

张君

【摘 要】目的：观察超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼的疗效。方法：研究时段2018年01月至2019年01月，我院闭角型青光眼患者（n=90）作为研究对象，按治疗方式分类：对照组（n=45，保守治疗），观察组（n=45，超声乳化白内障吸除术），对比眼部情况和治疗效果。结果：观察组的眼压和视力水平显著低于对照组，前房深度显著高于对照组（P<0.05）;治疗总有效率观察组显著高于对照组[93.33%VS77.78%]（P<0.05）。结论：闭角型青光眼采用超声乳化白内障吸除治疗可改善视力和眼压，提高治疗效果，值得在临床应用、推广。

【关键词】闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除;治疗效果

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

闭角型青光眼为临床常见的一种青光眼，主要因前房角关闭阻碍了眼内房水的排出，可分为原发性、继发性两类[1]。主要有视力下降、疼痛、眼压、结膜充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜萎缩等眼部症状，此外还会伴有患侧头痛、恶心、呕吐严重影响患者的日常生活[2]。本次选取我科室90例闭角型青光眼患者，采用两种治疗方案，观察其效果，并做如下现汇。

1 资料及方法

1.1 资料与方法 纳入本科室（2018年01月—2019年01月）接收的闭角型青光眼患者（n=64）展开研究，分为2组（治疗方案），45例/组。[对照组]：男（n=24）、女（n=21）;年龄范围52～80（平均：74.52±5.93）岁;病程范围1～3（平均：1.26±0.43）年;[观察组]：男（n=23）、女（n=20）;年龄范围51～79（平均：77.01±6.22）岁;病程范围1～3（平均：1.56±0.13）年。比对2组患者的基本资料，结果均无统计意义（P>0.05）。我院伦理会已审核、批准该研究。

纳入标准：①确诊为闭角型青光眼的患者;②知情、自愿参与，且签订有关同意书。

排除标准：①具有意识、精神障碍，不能正常交流的患者;②存在重要器官、组织病变的患者;③存在手术禁忌的患者。

1.2 方法 [对照组]-保守治疗：静脉滴注甘露醇控制眼压，依患者的具体情况进行，前房穿刺放液、小梁切除和房角分离术治疗。 [观察组]-行超声乳化白内障吸除术：术前30min以复方托吡卡胺散瞳，局部麻醉，在颞侧行隧道式透明角膜切口，前房输入粘弹剂，连续环形撕囊，水分离，高眼压房角粘连严重者需进行房角分离，应用超声乳化技术对晶状体进行吸除，再次注入粘弹剂，植入人工晶体，吸除粘弹剂，闭切口，手术完成后以缩瞳预防高眼压，进行抗感染治疗，预防并发症。

1.3 观察指标 ①统计2组临床指标（眼压水平、前房深度和视力水平）情况;②统计2组患者临床治疗效果，判定标准[3]，显效：临床症状消失，视力、平均眼压显著改善;有效：症状有所缓解，视力有所恢复，平均眼压稳定;无效：临床症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学 SPSS22.0，临床指标用“ ”表示、并进行“t”检验;治疗效果以“%”表示、并进行“ ”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2 结果

2.1 临床相关指标 对照组的眼压和视力水平均高于观察组，前房深度低于观察组;差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表1）

2.2 临床治疗效果 对照组治疗总有效35例（77.78%），观察组共42例（93.33%）有效;差异具有显著性（P<0.05）。（详情见表2）

3 讨论

闭角型青光眼主要采取手术治疗，传统的小梁切除术创伤大、并发症多。随着微创技术的发展，超声乳化白内障吸除术得到医生的青睐。

目前，临床上对超声乳化白内障吸除治疗闭角型青光眼的机制尚不清楚，但可能有以下原因：①原发闭角性青光眼的类型较多，但均与晶状体状态相关;晶状体厚、前后径长、瞳孔缘相对靠后，超声乳化白内障吸除囊袋、植入人工晶状体，能改善晶状体引起的瞳孔阻滞，使虹膜隔后移，前房深度增加，消除虹膜膨隆所致的房角关闭;此外，手术还能緩解瞳孔阻滞，拉近虹膜与小梁网的距离，消除房角粘连[4];②机械作用下的吸除是一种闭合术，能改善房角的开放和粘连，对小梁网、房角的冲击和分离也会有所缓解[5]。此外，该手术还具有创伤小、愈合快等优点。从文中可知，观察组的眼压和视力水平均低于对照组、前房深度和治疗效果高于对照组;差异具有统计意义（P<0.05）。

由上所述，超声乳化白内障吸除治疗闭角型青光眼效果显著，在缓解临床症状的同时，还可保证手术效果，改善患者的生活，值得临床上的应用、推广。

参考文献

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汪迎，陈霞琳.超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障患者前房渗出发生率的影响因素分析[J].中国医药导报，2019，16（3）：97-100.

王芳，王雪，吴志鸿等.单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼疗效的临床观察[J].中华眼科医学杂志（电子版），2019，9（1）：7-13.

赵燕，常英霞，熊朝晖等.三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].河北医药，2019，41（14）：2126-2129.

陶国琴，孙红.超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼的初步临床观察[J].中国临床研究，2018，31（12）：1660-1662.