比较分析阿德福韦酯联合拉米夫定、恩替卡韦单药对乙肝肝硬化的治疗价值

韦伟　马青萱

【摘 要】目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定、恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法：研究對象来自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，随机法将60例对象分成两组各30例：采用恩替卡韦单药治疗对照组，而观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。结果：观察组患者2个月的HBV-DNA转阴率比对照组较高，P<0.05;4、6个月的HBV-DNA转阴率比较无较大差异，治疗后观察组患者TBIL和ALT、PTA水平改善程度与对照组比较无差异，P>0.05。结论：乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定或者恩替卡韦单药治疗的效果差异不大，临床治疗时注意根据患者实际情况选择。

【关键词】乙肝肝硬化;阿德福韦酯;拉米夫定;恩替卡韦

【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不断发展到晚期造成，一般会严重威胁患者的身体健康和生命安全，临床死亡率极高。目前，可以治疗乙肝肝硬化的药物较多，但是收效却参差不齐，各种方案均有一定的用药局限性[1]。本次采用不同药物方案治疗选择的60例对象，旨在比较阿德福韦酯联合拉米夫定、恩替卡韦单药的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择的60例对象病情均符合《慢性肝病诊疗新进展》[2]中的诊断标准，患者具有正常的认知功能和语言能力，排除合并肝癌和其他肝脏疾病、全身性感染以及重大脏器功能障碍患者。对象来自我院2017年1月-2018年12月接收的乙肝肝硬化患者60例，随机法将60例对象分成对照组和观察组各30例：观察组患者年龄37-62岁、平均（48.5±2.3）岁，包括男性19例和女性11例;对照组患者年龄36-64岁、平均（48.4±2.0）岁，包括男性20例和女性10例。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：让患者单纯服用恩替卡韦胶囊，单次给药0.5mg、每天1次。

观察组：让患者服用阿德福韦酯片，单次给药10mg、每天1次，以及拉夫米定片，单次给药5mg、每天1次。

选择的60例患者均接受常规保肝治疗，并给患者使用利尿剂和门钉氨酸钾镁、干细胞生长因子，在患者治疗期间为其间断性给予新鲜的血浆，叮嘱患者健康饮食、戒烟酒。

1.3 观察指标 监测患者治疗2、4、6个月的HBV-DNA转阴率，检测患者治疗前后总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原活动度（PTA）。

1.4 统计学方法 统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的HBV-DNA转阴率 相较于对照组患者治疗2、4、6个月的HBV-DNA转阴率，观察组患者2个月的HBV-DNA转阴率较高，并具有统计学意义，P<0.05;但4、6个月的HBV-DNA转阴率比较无较大差异，P>0.05;见表1

2.2 比较两组患者治疗前后TBIL和ALT、PTA水平变化

治疗前两组患者的TBIL和ALT、PTA水平比较无较大差异，P>0.05;相较于治疗前，两组患者治疗后TBIL和ALT、PTA水平均见显著改善，P<0.05;相较于对照组，观察组患者的TBIL和ALT、PTA水平改善程度并无较大差异，P>0.05;见表2

3 讨论

目前，常用的乙肝肝硬化治疗药物就是本次采用的阿德福韦酯、拉米夫定，前者是抗病毒药物，属于嘌呤类核苷酸衍生物，它能够转化成活性高的二磷酸酯，从而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的细胞中磷酸化，从而影响病毒合成DNA链，抑制病毒扩散和复制;两药联用的药效可以有效加强，同时具有降低患者耐药性的作用[3]。

恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，它具有乙肝病毒多聚酶抑制效果，患者用药后可以磷酸化，并形成活性高的三磷酸盐，而此物质在人体细胞中的半衰期是15h;同时该药可以和乙肝病毒多聚酶的三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷产生竞争作用，对病毒多聚酶的逆转录酶抑制效果明显[4]。

综上所述，阿德福韦酯联合拉米夫定以及单药恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果均良好，临床方案选择时要根据患者的实际情况决定，但用药目的要保持一致，综合考虑。

参考文献

赵万志，徐泉崧，陈献芝.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的临床作用[J].中国老年保健医学，2019，17（02）：77-79.

陆国凤.慢性肝病诊疗新进展[M].金盾出版社，2019：183.

魏怡静，薛威阳.两种抗病毒方案治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果比较[J].现代实用医学，2018，30（05）：672-674.

张增宽.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效分析[J].心理月刊，2019，14（05）：155.