慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床分析

刘阿婷

【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床分析。方法：选取2017年3月至2019年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例，按随机数字表法进行分组，各31例。对照组进行无创正压通气治疗，研究组在对照组基础上采用盐酸纳洛酮治疗，观察两组肺功能指标及血气分析指标。结果：研究组治疗后1秒用力呼吸容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）及第1秒钟用力呼吸容积比用力肺活量（FEV1/FVC）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后氧分压（Pa02）、氧饱和度（Sa02）均高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸纳洛酮可有效改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸功能及血气指标，保护肺组织。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;盐酸纳洛酮;无创正压通气

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限及气道慢性炎性反应为特点，呈渐进性发展的肺部疾病。呼吸衰竭为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，易造成缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]。在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者多行机械通气治疗，但长期使用常易引发呼吸机相关肺炎，不利于患者康复[2]。而盐酸纳洛酮是一种内源性阿片类受体阻滞剂，具有神经、呼吸等生理功能的调节作用。基于此，本研究旨在探讨31例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用盐酸纳洛酮治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年1月我院进行诊治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，将其根据随机数字表法进行分组，每组各31例。对照组中男17例，女14例;年龄42-79岁，平均年龄（64.49±6.13）岁;严重程度：轻度8例，中度15例，重度8例。研究组中男18例，女13例;年龄45-80岁，平均年龄（64.63±5.81）岁;严重程度：轻度9例，中度14例，重度8例。两组患者病情、年龄、性别与严重程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组采用美国凯迪泰医疗科技有限公司FLEXO ST30型无创正压通气呼吸机进行无创正压通气，吸气压力10-25cmH2O; 通气模式 S/T;呼气压力4-8cmH2O;呼吸频率12-20次/min;氧流量5-8L/min;通氣时间 3-4h，2次/d。研究组在对照组基础上采用盐酸纳洛酮治疗，盐酸纳洛酮（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H20058810）2mg+生理盐水100ml，静脉滴注，2次/d，连续治疗3d。

1.3 评价指标 ①肺功能指标：采用肺功能分析仪测定治疗前及治疗3d时FEV1、PEF及FEV1/FVC。②血气分析指标：采用血气分析仪测定治疗前及治疗3d时Pa02、PaCO2及Sa02。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标 研究组治疗后FEV1、PEF及FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血气分析指标 研究组治疗后Pa02、Sa02均高于对照组，PaCO2均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭通过常规治疗中无创正压通气可有效帮助患者解除气道阻力、通畅呼吸、提高肺通气水平、纠正通气/血流比，改善呼吸衰竭症状，促进患者转归[3]。但部分患者经无创正压通气治疗后，其仍存在一定的死亡率。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常处于严重肺通气或（和）肺换气障碍状态，造成无法有效交换气体，引起机体氧供问题，进而造成血气分析指标变化，故临床治疗中可将肺功能指标及血气分析指标作为监测效果的重要依据。本研究中，研究组治疗后肺功能指标及Pa02、Sa02均高于对照组，PaCO2低于对照组，表明盐酸纳洛酮治疗可有效改善患者肺功能，调节血气分析指标。分析其原因为盐酸纳洛酮可通过血脑屏障，竞争性结合 β-内啡肽，快速解除呼吸抑制，兴奋呼吸中枢，抑制痰液分泌，提高肺通气水平，改善缺氧和二氧化碳潴留，纠正电解质紊乱，调节血气分析指标[4]。同时盐酸纳洛酮可通过对神经元的保护作用，促进局部微循环改善，进而减轻脑水肿程度，有助于患者恢复[5]。

综上所述，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭者使用盐酸纳洛酮治疗效果显著，有助于调节血气分析指标，改善患者肺功能。

参考文献

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