米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床效果及并发症分析

胡娜　黄晓梅

【摘 要】目的：对米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕临床效果及并发症进行探讨。方法：抽取2017年9月到2019年4月在我院治疗的90例宫外孕患者为对象，按照患者先后治疗时间平分为每组各45例的对照组与观察组，前者单纯采用甲氨蝶呤治疗，后者联合米非司酮治疗，对比两组临床症状停止时间及并发症发生情况。结果：观察组腹痛、包块消失及阴道出血等症状停止时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患者13.33%的不良反应发生率，对照组8.89%的不良反应发生率，两组比较无统计学意义（p>0.05）。结论：针对宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗比单独使用甲氨蝶呤治疗，患者的临床症状停止时间显著缩短，且并发症发生率未见明显增加，说明联合用药安全有效，值得临床不断推广。

【关键词】米非司酮;甲氨蝶呤;宫外孕;临床症状停止时间;并发症

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

宫外孕又称为异位妊娠，是临床常见现象，指受精卵在子宫体腔外着床，并生长发育，其中以输卵管妊娠最为常见，占宫外孕90%以上[1]。宫外孕与人工流產次数及盆腔炎有着较大关联，近年来，随着人工流产次数的增多及盆腔炎发病人数的增加，该种疾病的发病率也随之升高，多发于育龄期未婚或未生意的女性中，由于患者多希望保留生育能力，担心手术会对生育能力造成影响，不利于后期妊娠，因此，对保守治疗的接受度更高，能避免手术的创伤，减少对患者生育能力的影响[2]。下面将90例宫外孕患者按照先后治疗时间平分为每组各45例的对照组与观察组，前者单纯采用甲氨蝶呤治疗，后者联合米非司酮治疗，对比两组临床症状停止时间及并发症发生情况，具体为：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为宫外孕患者，选自2017年9月到2019年4月时间段在我院治疗的90例患者，纳入标准：①未生育女性;②未出现输卵管畸形或破裂;③患者配合本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①药物禁忌症;②合并肝肾功能不全;③伴有严重盆腔炎及输卵管炎;④不接受长期随访，中途退出者。按照患者先后治疗时间平分为每组各45例的对照组与观察组，前者单纯采用甲氨蝶呤治疗，后者联合米非司酮治疗。其中对照组年龄22.5～38.2岁，平均年龄（31.25±1.05）岁;观察组年龄22.9～37.8岁，平均年龄（30.45±1.15）岁。平均年龄行t检验，显示P>0.05，具有公平对比研究的基础条件。

1.2 治疗方法 对照组（n=45）采用甲氨蝶呤（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020644，规格：2.5mg）治疗，采用肌肉注射的方式，每日1次，每次0.4mg/（kg·d），每日2次，连续用药7d。观察组（n=45）采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，甲氨蝶呤服用方式及剂量与对照组一致，口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202，规格：25mg）治疗，剂量为每次50mg，每隔12h服用1次，连续服用3d，为一个疗程，共服用6个疗程。

1.3 观察指标 ①腹痛、包块消失及阴道出血等症状停止时间。②不良反应，包括：口腔溃疡、胃肠道反应及白细胞下降等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，临床症状消失时间行t检验，不良反应行x?检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状停止时间结果比较 观察组腹痛、包块消失及阴道出血等症状停止时间明显短于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者13.33%的不良反应发生率（口腔溃疡2例、胃肠道反应3例及白细胞下降1例），对照组8.89%的不良反应发生率（口腔溃疡1例、胃肠道反应2例及白细胞下降1例），两组比较无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

宫外孕的治疗方式一直是临床治疗的重难点问题，引发宫外孕的因素很多，如输卵管功能异常、输卵管畸形、炎症及受精卵游走等，随着临床对宫外孕研究的深入，认为采用药物保守治疗对于有生育要求的女性而言，是一种安全且科学的治疗方式，能降低对患者身体的伤害，使其身体复原速度加快，随着宫外孕在临床发生率的不断提高，临床对该种疾病的重视程度逐渐增加，药物保守治疗取得突破性进展[3]。甲氨蝶呤是一种抗代谢类药物，作用于细胞分裂的S期，能抑制二氢叶酸还原酶活性，阻碍DNA合成，使得胚胎停止生长[4]。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，通过与孕酮竞争受体从而起到拮抗孕酮的作用，能有效终止早孕，起到抗着床的作用[5]。本次研究中，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，患者腹痛、包块消失及阴道出血等症状停止时间明显缩短，且口腔溃疡、胃肠道反应及白细胞下降等并发症发生率未见明显提升，可见联合用药对患者起到的治疗效果更佳，安全有效，值得临床不断推广。

综上所述，针对宫外孕患者，采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗比单独使用甲氨蝶呤治疗，患者的临床症状停止时间显著缩短，且并发症发生率未见明显增加，说明联合用药安全有效，值得临床不断推广。

参考文献

何雪梅.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（14）：52-53.

林丽丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效评价[J].人人健康， 2016，69（22）：104-106.

董英芝.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效比较[J].中国医药指南， 2018，15（89）：123-124.

陈明丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果评价[J].医药前沿， 2017，58（2）：140-141.

董云虹.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗87例宫外孕的临床分析[J].陕西医学杂志， 2016，69（12）：145-146.