小儿不同病理分型阑尾炎临床特点研究

王彦

【摘 要】目的：研究小儿不同病理分型阑尾炎临床特点。方法：选取本院2015年1月至2017年12月收治的100例急性阑尾炎患儿为研究对象。对不同病理分型阑尾炎患儿进行临床改良Alvarado评分，分析其与术后病理分型的关系。结果：100例患儿中通过手术治疗后发生各种并发症的患儿共有25例，经过数据分析病理分类与相关并发症具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿阑尾炎不同病理分型进行研究，能够有效的分析小儿阑尾炎病理发展的相关因素和临床特征的具体表现，从而减少阑尾炎的误诊率，帮助患儿进行有效的治疗。

【关键词】不同病理分型;小儿阑尾炎;临床特点

【中图分类号】R574.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

在临床医学中，急性阑尾炎是小儿外科常见疾病之一，较为多发。主要病因也较多，一般而言由于肠道梗阻和病原菌感染所引发，并且受到患儿是否便秘、饮食习惯等问题影响，其病情较为简单，临床上较为容易判断[1]。由于小儿的大网膜发育不完全，炎症的局限negligible也较差，所以在发生该疾病时易出现代谢紊乱，严重的甚至死完，所以这队小儿急性阑尾炎，无论其是何种病理分类，一经确诊需要及時进行救治。本文旨在研究小儿不同病理分型阑尾炎临床特点，现取得较好效果，现详细数据如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月至2017年12月收治的100例急性阑尾患儿为研究对象。选入标准：①患儿均经临床确证为急性阑尾炎;②患儿均需要接受阑尾炎切除术治疗;③患儿无严重并发症以及手术禁忌症;④患儿的年龄均小于14岁。排除标准：①患儿的病历资料不完整;②存在肝肾等严重器官衰竭病症。以上患儿均同意且知情本次研究，并签署同意书，本次研究经我院伦理委员会同意且投票通过。

1.2 方法 根据患儿的病理类型进行分类，主要分成三种病理类型：单纯性、化脓性、坏疽性。按照患儿的病历资料将100例患儿的性别、年龄、发病就诊时间、季节和阑尾解剖位置的资料进行病理分类记录整理;采取临床改良Alvarado评分对患儿的症状、体征和实验室检查结果，按照临床改良Alvarado评分系统标准进行评分[2]，以8分作为分界值，当患儿的评分大于7分时，可以初步诊断具有手术特征，8分以上，患儿进展型阑尾炎的可能性越大;并对100例患儿进行术后随访半年-2年，观察其伤口是否出现感染、术后是否出现肠粘连、肠梗阻和盆腹腔脓肿等不良反应的发生。

1.3 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05表示两组数据差异显著。

2 结果

2.1 不同病理分类阑尾炎与并发症的关系

100例患儿中通过手术治疗后发生各种并发症的患儿共有25例，经过数据分析病理分类与相关并发症具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿急性阑尾炎病理分型是根据病理发展过程进行分类，在临床医学中将化脓性和坏疽性成为进展型阑尾炎[3]。通过对本院小儿术后病理资料的整理分析发现，小儿急性阑尾炎能够在短期内疾病发展迅速，患儿出现化脓和坏疽，严重的甚至出现穿孔级腹膜炎等。目前，我院小儿急性阑尾炎中主要以男性患儿较多，但是女性患儿出现进展型阑尾炎的情况较为常见;并且小儿阑尾炎可发生在儿童的任何年龄，资料显示6-12岁的儿童处于阑尾炎发病的高峰期，但是新生为级婴幼儿出现进展型阑尾炎的概率较大，主要是因为该年龄段的儿童免疫系统发展并不完全，自身的抵抗力较差，缺患儿的语言表达能力较差，导致临床误诊的发生率较高。对于部分病情较为严重的患者，主要是由于见长对阑尾炎疾病的了解较少，孩子出现病症发现不及时，耽误了病情的治疗，从而使单纯性阑尾炎发展成为进展型阑尾炎。数据表明小儿阑尾炎不同病理分类与患儿的年龄、性别、发病时间等具有相关性，由于患儿的临床特征不明显和治疗不及时，极易导致患儿的病情从单纯性阑尾炎转变为进展型阑尾炎，从而影响患儿的健康。

由于小儿急性阑尾炎的临床症状并不明显，所以在对其进行诊断的时候难免出现误诊，从而影响患儿的治疗。常见的小儿急性阑尾炎的临床特征主要是患儿出现发热、呕吐和腹泻等现象，但是往往患儿因为经受病痛的折磨不会配合医生的检查，针对这种情况临床上主要采用改良Alvarado评分系统对患者的各项身体症状和检验结果进行有效的判断，提高了阑尾炎的确诊率。改良Alvarado评分系统标准的总分为10分，主要是通过对患者的是否出现转移性腹痛、厌食或纳差、恶心呕吐、右下腹压痛、反跳痛、体温≥37.3℃、WBC≥10000、中性白细胞≥75%等八个方面进行评分，从而能够有效的了解患儿的具体病情动态，作为单纯阑尾炎和进展型阑尾炎的划分标准。在传统的手术治疗中，患儿不同病理分型阑尾炎还会给手术治疗和术后并发症带来一定的影响。本研究的结果也显示，小儿阑尾炎不同病理分型对患儿术后并发症上的影响也是存在差异性的。

综上所述，针对小儿阑尾炎不同病理分型进行研究，能够有效的分析小儿阑尾炎病理发展的相关因素和临床特征的具体表现，从而减少阑尾炎的误诊率，帮助患儿进行有效的治疗。

参考文献

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