血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效

胡懿娉　王龙

【摘 要】目的：探讨老年维持性透析肾性骨病患者采用血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法：选取83例行维持性血液透析治疗并发肾性骨病的老年患者作为观察对象。根据治疗方法分组：41例患者采用血液透析治疗，进入对照组;42例患者采用血液透析联合血液灌流治疗，进入观察组。结果：观察组患者的血磷、甲状旁腺激素水平明显低于对照组，血钙水平明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率远高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗老年肾性骨病的效果良好，可显著改善患者的血清离子水平，值得推广使用。

【关键词】血液透析;血液灌流;肾性骨病;疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

肾性骨病是维持性血液透析的并发症，多发生于老年人，发病原因主要为骨代谢紊乱，症状表现主要为骨痛、骨变形、关节痛、皮肤瘙痒等[1]。此病治疗难度较大，且目前尚未出现特效治疗方法，只能实施对症治疗从而缓解症状，延长患者的生命。血液透析和血液灌流都是血液净化方法，二者的治疗原理不同，疗效也有差异。为提高肾性骨病的治疗效果，本研究采用分组对照的方式，从生化指标和整体疗效两个方面对血液透析联合血液灌流的临床治疗效果做了探讨，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为83例老年肾性骨病患者。根据治疗方法将患者分成了两个小组。观察组：男25例，女17例;年龄61-87岁，平均年龄（72.88±5.14）岁;病程2-14年，平均（5.58±2.73）年。对照组：男22例，女19例;年龄62-87岁，平均年龄（73.10±4.84）岁;病程2-16年，平均（5.62±2.57）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用血液透析治疗。方法：首先行动静脉内瘘穿刺，之后连接透析仪、透析器开始血液透析治疗。使用的透析液为钙离子浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液，透析液流量控制在每分钟500mL，血流量控制在每分钟190mL，超滤量控制在每次0-4.5kg，期间应用肝素钠进行抗凝。每次血液透析时间为4h，每周治疗三次。

观察组：采用血液透析联合血液灌流治疗。方法：每周治疗三次，前两次行血液透析治疗，方法与对照组一致。第三次治疗时实施血液透析与血液灌流联合治疗，首先连接好血液灌注器，使用肝素生理盐水对血液灌注器和管路进行彻底的冲洗，之后开始进行血液灌流，血流量控制在每分钟180-200mL，灌流时间为2h，结束后将灌流器取下，开始进行血液透析，时间为2h。两组患者的疗程均为半年。

1.3 观察指标 治疗后，检测两组患者的血磷、血钙、甲状旁腺激素水平，并进行对比。

1.4 疗效判定标准[2]

显效：骨痛、皮肤瘙痒等症状消失或偶尔发作。有效：骨痛、皮肤瘙痒等症状明显改善，发作频率降低50%以上。无效：骨痛、皮肤瘙痒等症状没有改善，甚至加重。

1.5 统计学分析 统计学处理软件为SPSS21.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化检查结果 与对照组相比，观察组患者的血磷、甲状旁腺激素水平明显更

2.2 治疗效果 观察组患者的治疗总有效率远高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析是治疗慢性肾衰的常用方法，虽然效果较好，但是对患者身体机能的影响较大，如果持续实施血液透析，则可能发生肾性骨病[3]。肾性骨病的发病机制主要与骨代谢紊乱有关，同时，骨代谢紊乱又与甲状旁腺激素亢进密切相关，所以临床中治疗此病时，一方面要纠正骨代谢紊乱，另一方面则要降低甲状旁腺激素水平[4]。本研究对不同方法治疗肾性骨病的效果做了探讨，结果表明，与采用血液透析治疗的患者相比，采用血液透析联合血液灌流的患者其血磷、甲状旁腺激素水平明显更低，而血钙水平、治疗总有效率明显更高。血液透析的治疗效果主要体现在清除小分子物质方面，如果患者体内滞留的毒素分子较大，则疗效不理想。血液灌流是血液透析的补充疗法，它的吸附作用使血液透析所无法清除的毒害物质得以清除体外，使血液净化更为彻底[5]。本研究中，采用血液透析和血液灌流两种治疗方式的患者取得了更为理想的治疗效果，这就说明这种治疗方案更具临床应用价值。

综上，血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析肾性骨病的效果良好，值得推广使用。

参考文献

周静文，周红卫，谭春兰.血液透析联合血液灌流治疗老年维持性透析患者肾性骨病的疗效[J].中国老年学杂志，2018，38（12）：2959-2961.

黄佳丽，邓丽贞，黄宇静.血液透析联合血液灌流对肾性骨病的治疗作用研究[J].中国医学创新，2018，15（07）：108-110.

张忠义，辛守练，曹雅青.血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析患者肾性骨病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（84）：160+164.

黄敏.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（20）：78-81.

洪義芬.用高通量血液透析联合血液灌流治疗老年肾性骨病的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（17）：237-238.