全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

陈朝奎　陈品奇

【摘 要】目的：探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：选取2016年6月～2019年1月在本院接治疗的87例创伤性股骨头缺血性坏死患者，按照随机数表法分成对照组和观察组，对照组43例采取常规手术治疗，观察组44例患者采取全髋关节置换术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后VAS疼痛评分（2.64±0.21）分低于对照组（4.34±0.67）分，差异有统计学意义（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000），观察组患者术后恢复优良率95.45%（42/44）高于对照组79.06%（34/43），差异有统计学意义（X2=4.773，P=0.028）。结论：全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果显著，可有效减轻患者疼痛，提高恢复效果，值得推广。

【关键词】全髋关节置换术;创伤性;股骨头缺血性坏死

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

创伤性股骨头坏死是较为常见的临床多发性疾病，股骨头发生缺血性坏死的原因主要由于受到外界刺激，或者因为患者体内，受到创伤时股骨头内血管不能提供血液供应，导致骨细胞或者骨髓部分组织坏死[1-2]。在临床上，治疗股骨头坏死的治疗较为困难，因此本文选取2016年6月～2019年1月在本院接治疗的87例创伤性股骨头缺血性坏死患者进行了分组研究，具体报道内容如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2016年6月～2019年1月在本院接治疗的87例创伤性股骨头缺血性坏死患者，按照随机数表法分成对照组和观察组，对照组43例，男性23例，女性20例，年龄41～67岁，年龄平均（50.24±4.14）岁;观察组43例，男性22例，女性21例，年龄42～68岁，年龄平均（53.37±5.01）岁;两组年龄等基本资料无差异（P>0.05），可进行组间对比。纳入标准：以患者X线片等放射科检查结果，均符合创伤性股骨头坏死的临床诊断标准，并符合全髋关节置换术以及闭合复位螺丝纹钉内固定术的指标要求。排除标准：排除认知障碍、精神疾病患者，排除关节脱位或髋臼骨折引起的股骨头坏死，股骨头已经塌陷、关节间隙狭窄、明显创伤性关节炎患者。两组患者均签字并同意本次研究工作。

1.2 方法 对照组患者用闭合复位螺丝纹钉内固定术。患者取仰卧位，硬膜外麻醉后，手法复位。在X线直视下，将导向针置于患者体内，导向针定位准确后即植入空心螺钉固定针。置入引流管并对伤口进行缝合。观察患者则应用全髋关节置换术治疗对创伤性股骨头缺血性坏死患者进行治疗，对皮肤切口，充分暴露髋臼缘以及股骨头，并将周边的缺损处进行修复，随后髋关节假体进行植入，保证患者的关节复位，不脱位的情况下进行清洗患者手术创面，置入引流管并对伤口进行缝合。

1.3 观察指标 （1）VAS疼痛标准对两组患者疼痛程度进行评价，患者疼痛对睡眠、食欲无法忍受记7～10分;疼痛影响睡眠记4～6;轻微疼痛，记1～3分;没有疼痛：0分。分数越低则疼痛程度越轻。（2）采用Harris评分系统对两组患者的恢复效果评定，分别对功能、疼痛、畸形和运动范围等功能进行综合评价，满分为100分，差：80分以下;良好：80～89分;优秀：90～100分。总优良率=（优秀+良好）/总例数×100%

1.4 统计方法 利用SPSS23.0统计学软件对所有数据进行处理，以X2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料（），如P<0.05，代表差異具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛情况

观察组手术前VAS疼痛评分（7.01±0.72）分、手术后VAS疼痛评分（2.64±0.21）分;

对照组手术前VAS疼痛评分（7.06±0.81）分、手术后VAS疼痛评分（4.34±0.67）分;

观察组患者术后VAS疼痛评分（2.64±0.21）分低于对照组（4.34±0.67）分，差异有统计学意义（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000）。

2.2 两组患者的恢复效果

观察组患者优秀23例（52.27%）、良好19例（43.18%）、差2例（4.54%）、总优良率95.45%。

对照组患者优秀18例（41.86%）、良好16例（37.20%）、差9例（20.93%）、总优良率79.06%。

观察组患者术后恢复优良率95.45%（42/44）高于对照组79.06%（34/43），差异有统计学意义（X2=4.773，P=0.028）。

3 结论

创伤性股骨头缺血性坏死近几年发病率逐步上升，和患者的骨折类型以及临床治疗方式联系较为紧密[3]。且股骨头发生缺血性坏死的原因主要由于受到外界刺激，由于骨细胞压缩，以及部分组织坏死，使关节的局部形成塌陷，患者无法进行自我修复，影响生活质量。现阶段主要的治疗方案，为截骨治疗的以及带血管蒂植骨进行治疗。但是在治疗过程中的风险较大，不利于术后康复。而全髋关节置换术治疗手术，临床治疗效果较好，可以具有术后疼痛较轻，关节假体摩擦小，早期负重等优势，得到患者的肯定。该治疗手术还能让患者术后功能性障碍得到部分缓解在，增强患者活动能力。本次研究中，观察组患者术后VAS疼痛评分（2.64±0.21）分低于对照组（4.34±0.67）分，差异有统计学意义（t=0.304、16.045，P=0.381、0.000），观察组患者术后术后恢复优良率95.45%（42/44）高于对照组79.06%（34/43），差异有统计学意义（X2=4.773，P=0.028）。

综上所述，全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果显著，可有效减轻患者疼痛，提高恢复效果，值得推广。

参考文献

郭占西.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果[J].河南医学研究，2018，27（7）：137-138.

褚亚明，张亮，张金庆.全髋关节置换术治疗保髋失败的非创伤性股骨头缺血性坏死的中期随访结果[J].中华骨与关节外科杂志，2018，12（8）：596-599.

陈铭，李启中，杜国聪，等.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效研究[J].中国伤残医学，2017，25（8）：39-40.