氟康唑联合克霉唑栓在老年真菌性阴道炎中治疗效果及安全性

曹霞

【摘 要】目的：观察老年真菌性阴道炎中氟康唑和克霉唑栓联合疗法的应用价值。方法：纳入2017年2月-2019年4月本院妇科接诊的老年真菌性阴道炎病患54例，按照奇偶数字分组原理划分成为2组（n=27），当中，研究组联用氟康唑和克霉唑栓，对照组单用氟康唑。分析2组白带异常与阴道瘙痒等症状的缓解情况，同时对各组的疗效总有效率等指标作出比较。结果：研究组治疗12w后的生活质量评分为（58.24±3.91）分，比对照组的（46.83±3.56）分高，P<0.05。研究组的烧灼感消失时间为（8.37±1.59）d、阴道瘙痒症状消失时间为（6.15±1.37）d、白带异常消失时间为（13.56±2.41）d，比对照组的（14.28±2.73）d、（8.36±1.92）d以及（18.59±3.65）d短，P<0.05。研究组的治疗总有效率为100.0%，比对照组的77.78%高，P<0.05。2组用药期间都未发生不良反应。结论：于常规应用氟康唑的基础之上，利用克霉唑栓对老年真菌性阴道炎病患进行佐治，能够有效促进其白带异常等症狀的缓解，并有助于提升疗效，改善患者生活质量。

【关键词】老年真菌性阴道炎;氟康唑;白带异常;克霉唑栓

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

对于老年女性而言，其比较容易罹患的一种妇科病即为真菌性阴道炎[1]。相关资料中提及，真菌性阴道炎通常是由白色念珠菌感染所致，可引起烧灼感、阴道瘙痒与白带异常等症状，可对女性的身体健康和日常生活造成不利影响[2]。目前，临床医师通常会利用氟康唑来对真菌性阴道炎病患进行治疗，但整体疗效欠佳，且长时间用药还极易引起诸多的不良反应。为此，笔者将以54例老年真菌性阴道炎病患（接诊于2017年2月-2019年4月）为对象，旨在探讨老年真菌性阴道炎中氟康唑与克霉唑栓联合用药方案的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据奇偶数字分组的原理对2017年2月-2019年4月本院妇科接诊的老年真菌性阴道炎病患54例进行分组，当中，研究组（n=27）的年龄在60-78岁之间，平均（67.43±4.02）岁;病程在0.3-6年之间，平均（2.41±0.68）年;阴道清洁度为4级者有10例，为3级者有17例。对照组（n=27）的年龄在60-79岁之间，平均（67.62±3.91）岁;病程在0.4-6年之间，平均（2.48±0.62）年;阴道清洁度为4级者有11例，为3级者有16例。患者经经真菌学等检查明确诊断，对治疗所用药物耐受，并签署了知情同意书。对2组的病程和阴道清洁度等资料作对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）近期使用过糖皮质激素亦或者抗菌药物者。

（2）中途转院者。

（3）糖尿病者。

（4）严重肝肾功能不全者。

（5）依从性较差者。

1.3 方法

2组都利用浓度为1%的碳酸氢钠对外阴进行充分的清洗，用药量为100ml，每日1次。研究组联用氟康唑和克霉唑栓，详细如下：氟康唑，150mg/次，经口服用，每周1次，需维持治疗12w，本药品由“上海建坤制药有限公司”提供，国药准字：H2007302。克霉唑栓，0.15g/次，需将之置于患者的阴道穹窿部位中，每周2次，在经期中需停止用药，总共需要治疗12w，本药品由“江苏远恒药液有限公司”提供，国药准字：H20063855。对照组单用氟康唑，其用药方法和研究组相同。

1.4 评价指标

记录2组烧灼感、阴道瘙痒与白带异常等症状的缓解情况，统计不良反应发生者例数。利用WHOQOL-BREF简表对2组治疗前/后的生活质量作出评价，其评估内容主要有生活环境、心理、社会关系和生理等方面，总分为80分，分值越高，生活质量越好[4]。

1.5 疗效判定[5]

参照下述标准对2组的疗效作出评价：

（1）痊愈，烧灼感与阴道瘙痒等症状彻底消失，且阴道分泌物真菌学检查结果为阴性。

（2）有效，烧灼感与阴道瘙痒等症状明显缓解，阴道分泌物真菌学检查结果为弱阳性亦或者是阴性。

（3）无效，烧灼感与阴道瘙痒等症状未缓解，阴道分泌物真菌学检查结果为阳性。对临床总有效的计算以1-（无效/例数）*100.0%为准。

1.6 统计学分析

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解情况分析

研究组的烧灼感消失时间为（8.37±1.59）d、阴道瘙痒症状消失时间为（6.15±1.37）d、白带异常消失时间为（13.56±2.41）d，对照组依次是（14.28±2.73）d、（8.36±1.92）d、（18.59±3.65）d。对比发现，研究组烧灼感、阴道瘙痒与白带异常症状的消失时间比对照组短，t1=4.6215，t2=4.7864，t3=4.9211，P<0.05。

2.2 疗效分析

研究组的治疗总有效率为100.0%，比对照组的77.78%高，P<0.05。如表1。

2.3 不良反应分析 2组用药期间都未出现较为明显的不良反应。

2.4 生活质量分析

研究组治疗前的生活质量评分为（36.25±4.13）分，对照组为（36.82±4.52）分。分析发现，2组治疗前的生活质量比较并无显著差异，t=0.2376，P>0.05。研究组治疗12w后的生活质量评分为（58.24±3.91）分，对照组为（46.83±3.56）分。2组治疗后的生活质量都改善，并且，研究组改善后的生活质量比对照组更好，t=5.8921，P<0.05。

3 讨论

对于老年女性而言，其卵巢功能明显减退，阴道壁萎缩，雌激素水平显著降低，且阴道内pH值发生改变，黏膜明显变薄，使得其阴道抵抗能力明显降低，进而导致其更易出现阴道炎症的情况[6]。氟康唑为广谱抗真菌药物之一，通过口服用药的方式，能够取得比较理想的吸收效果，且不会对患者的日常生活以及饮食造成不利影响，但有报道称，老年真菌性阴道炎具有病程长这一特点，若长期使用氟康唑，将会对患者的肝肾功能造成损伤，若减少用药量，则无法对患者的病情进行有效的控制[7]。克霉唑栓也是一种抗真菌药物，其抗菌谱比较广，在采取阴道局部用药的方式对患者进行治疗后，能够对真菌的代谢过程进行有效的抑制，并能起到改善阴道内环境以及调节阴道菌群等作用[8]。

许小文的研究[9]中，对56例老年真菌性阴道炎病患均进行了氟康唑治疗，同时对其中的28例病患利用克霉唑栓进行佐治，结果显示，联合用药组的临床总有效率为96.4%（27/28），比常规组的75.0%（21/28）高;并且，联合用药组的阴道烧灼感消失时间为（8.4±1.6）d、阴道瘙痒消失时间为（6.2±1.4）d、白带异常消失时间为（13.7±2.5）d，比常规组的（14.3±2.9）d、（8.4±1.8）d以及（18.6±3.7）d短。表明，联用氟康唑和克霉唑栓对缓解老年真菌性陰道炎病患的相关症状以及提高用药效果具有显著作用。此研究中，研究组的阴道烧灼感、阴道瘙痒与白带异常消失时间比对照组短，P<0.05;研究组的治疗总有效率比对照组高，P<0.05，这和许小文的研究结果相似。另外，研究组治疗12w后的生活质量比对照组高，P<0.05，2组用药期间都未发生明显不良反应。经氟康唑和克霉唑栓的治疗，老年真菌性阴道炎病患的病情得到了有效的控制，临床症状明显缓解，生活质量显著提高，且无药物不良反应，十分安全可靠。

综上，于老年真菌性阴道炎常规氟康唑治疗中，采用克霉唑栓阴道局部用药的方式对患者进行佐治，能够取得更为显著的疗效，且利于患者临床症状的缓解以及生活质量的改善，建议推广。

参考文献

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许小文，张翠娟，梁晓明等.氟康唑联合克霉唑栓在老年真菌性阴道炎中治疗效果及安全性[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（6）：671-672.