护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用

张洪鹏

【摘 要】目的：分析与讨论护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用情况。方法：选取接受我院肝胆外科手术治疗的患者84例，随机分成对照组和观察组，每组42例，分别给予一般护理和护理风险管理，对两组患者不良事件发生概率和护理满意度进行对比分析，（P<0.05）。结果：观察组不良事件发生率4.76%低于对照组，P<0.05;观察组护理满意度95.24%显著高于对照组，P<0.05;观察组患者平均住院时间为（7.3±2.8）天优于对照组，P<0.05。结论：在肝胆外科临床工作中结合护理风险管理对患者健康的恢复以及临床应用具有重要意义。

【关键词】护理风险管理;肝胆外科;应用;护理满意度;不良事件

Application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng

Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000

Abstract：Objective To analyze and discuss the application of nursing risk management in clinical work of hepatobiliary surgery.Methods 84 patients who received hepatobiliary surgery in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group， with 42 patients in each group， given general nursing and nursing risk management respectively.The incidence of adverse events and nursing satisfaction in the two groups were compared and analyzed， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Results The incidence of adverse events in the observation group was 4.76% lower than that in the control group， P<0.05; the nursing satisfaction of the observation group was 95.24% significantly higher than that of the control group， P<0.05; the average hospitalization time of the observation group was （7.3±2.8） days better than the control group.Group， P < 0.05.Conclusion In clinical work of hepatobiliary surgery， combining nursing risk management is of great significance for patients' health recovery and clinical application.

Key words： Nursing risk management; Hepatobiliary surgery; Application; Nursing satisfaction; Adverse events

【中圖分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-00-01

护理风险是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，一般包括经济风险、法律风险和人身安全风险等。在肝胆外科中，患者住院期间一般需要时常进行补液，并且补液量较大，病人身上引流管负压双套管等管路较多，病情变化快，患者年龄普遍偏大，因此需要护理的时间往往较长，对护理要求的级别也相对较高，护理风险发生的可能性就会随之增大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年6月到2018年3月在我院进行肝胆外科手术治疗的患者84例，随机分成对照组和观察组，进行一般护理的对照组患者42例，最小年龄32岁，最大年龄57岁，平均年龄（54.6±0.5）岁。给予护理风险管理的观察组患者42例，最小年龄32岁，最大年龄58岁，平均年龄（54.1±0.3）岁。两组患者年龄基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受一般护理，观察组患者给予护理风险管理，具体护理风险管理措施如下：

1.2.1 强化法律意识 护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》的相关内容，清楚地了解护士的权利和义务、护士病人之间的法律责任、医患关系的正确处理，应主动积极地采用法律手段去维护护患双方的合法权益。当护士发现医嘱违反法律法规或医院规章时，应当在病人知晓的情况下，及时向开具医嘱的医师提出，而当医师不听从劝告时，可向所在科室的主任或负责人告知。

1.2.2 规范护理行为 加强三基训练，提高护理人员的业务素质，严格加强护理技能操作，当护理人员知晓自身不足时，应积极学习新的理论和技能，使在职的每一位护理人员理论知识扎实，护理工作娴熟，高质量地完成护理任务，确保病人安全快速的康复。按照病人伤病程度分成等级定时巡视病房，密切关注患者病情情况，及时处理各种潜在风险。为了使基本护士仔细完成各自工作，需设置护理质量监控部门，加强内部监督管理。

1.2.3 加强护理人员责任心教育 护理人员需时刻关注细节，防止不良事件的发生。做好每一件小事即是护理工作的标准，从内心对患者关切负责。转变服务理念，适当增强超前服务意识。树立“以病人为中心”的思想态度，要主动了解病人的想法，在护理不同年龄不同疾病不同性情患者时，善于发现和总结护理工作中存在的问题以及解决问题的方法途径。

1.2.4 规范护理资料的书写 护理人员在工作中进行文件记录时，需具有准确性、原始性、及时性、科学完整性以及法律性。体温脉搏血压等数据不得虚假记录;不可出现“同上”“无病情变化”等无效记录;如病人出现发烧缺氧等突发情况时，需要存在跟踪记录;多进行客观事件记录，少呈现主观记录;护理记录需与医嘱和病程记录相吻合，不得出现不一致情况，如出现不一致情况，需及时校对。

1.2.5 注意证据的手机和保管 护理人员需对所护理病人医疗文件的检查报告、护理记录认真整理，当出现医疗纠纷时，需对纠纷的现场、实物（比如注射所用器具等）及时封存，指派专人看管，保证需要时一一拿出，严禁伪造修改病例。

1.3 临床观察指标 观察并记录两组患者中不良事件（感染、非计划性拔管、给药错误）发生的概率，采用患者及家属共同填写调查问卷的方式调查患者护理满意度，其中包括十分满意、满意和不满意，最后记录患者住院接受护理的天数，根据所得三种调查结果，对两组患者进行统计分析。

1.4 统计学分析 利用SPSS 19.0 专业统计软件对本次护理结果进行分析，分别利用卡方值、t值检验计数、计量资料，利用p值检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生概率 护理人员在工作过程中，对照组和观察组不良事件发生的概率分别为23.81%和4.76%，两组差异比较差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 护理满意度 观察组患者护理滿意度95.24%显著高于对照组的83.33%，两组差异比较差异显著，P<0.05，见表2。

2.3 住院时间 对照组患者平均住院时间为（16.74±1.9）天，观察组患者平均住院时间为（7.3±2.8）天，两组差异比较差异显著，P<0.05。

3 讨论

肝胆外科手术中由于不可控因素相对较多，患者的手术风险以及术后护理工作风险越来越大。护理人员相比于需要接受护理的患者相对缺少，工作繁琐，护理风险薄弱，责任心不足，护理技巧与能力缺乏，并且部分病人家属不理智行为，使得风险显著增加。因此，护理风险管理已经越来越被临床护理所需要。结合本研究发现，在肝胆外科临床工作中，常规护理护患之间发生不良事件的概率相比于实施护理风险管理显著增高，实施护理风险管理的观察组患者护理满意度高于对照组，并且实施护理风险管理可以明显缩短病人住院的时间。综上所述，在肝胆外科临床工作中，推行护理风险管理具有重大的临床意义。

参考文献

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