老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理

王元媛

【摘 要】目的：探讨老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理措施和效果。方法：选取我院2018年10月——2019年5月收治的60例老年髋关节置换术患者，随机分为实验组（30例，常规护理基础上加强综合护理）和对照组（30例，采取常规护理干预），比较两组护理效果。结果：实验组患者髋关节功能恢复优良率70%显著高于对照组40%（P<0.05）。实验组并发症发生率6.7%显著低于对照组33.3%（P<0.05）。结论：老年髋关节置换术患者加强并发症预防护理不仅有利于促进患者髋关节功能恢复，降低术后并发症发生率。

【关键词】髋关节置换术;并发症;预防措施;护理干预

Prevention and nursing of complications after hip replacement in elderly patients

Wang Yuanyuan

Department of Bone and Joint Surgery， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract：Objective To explore the prevention and nursing measures and effects of complications after hip replacement in elderly patients.Methods： Sixty elderly patients undergoing hip arthroplasty admitted to our hospital from October 2018 to May 2019 were divided into experimental groups according to the random two-color ball method （30 cases， comprehensive nursing based on routine nursing） and the control group （30）.For example， take routine nursing intervention） and compare the effects of the two groups.RESULTS： The excellent rate of hip function recovery in the experimental group was significantly higher than that in the control group （70%） （P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 6.7% significantly lower than that of the control group （33.3%） （P<0.05）.Conclusion： The prevention and treatment of complications in elderly patients undergoing hip arthroplasty is not only beneficial to promote the recovery of hip function and reduce the incidence of postoperative complications.

Key words： hip replacement; complications; preventive measures; nursing intervention

【中圖分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-00-01

人工髋关节置换术是临床治疗多种骨科疾病的常见手段，治疗效果理想，但很多患者仍会由于多方面因素的影响术后容易出现一系列并发症[1]。有学者研究提出[2]，有效的护理干预措施可有效减少患者术后并发症的发生。本文将2018年10月——2019年5月收治的60例老年髋关节置换术患者为对象，报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年10月——2019年5月收治的60例老年髋关节置换术患者，所有患者及其家属均自愿签署知情同意书，现将60例患者按照随机双色球法分为实验组和对照组，各组30例，实验组中男18例，女12例;患者年龄42-86岁，平均（68.9±3.7）岁。对照组中男17例，女13例;患者年龄43-85岁，平均（68.7±3.2）岁。两组一般资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预，主要内容包括做好患者的基础护理，为患者营造整洁、舒适的病房环境，做好术前准备工作。术中，密切观察患者各项生命体征变化，术后及时和患者沟通，告知患者相关注意事项。实验组在对照组基础上加强综合护理：

1.2.1 围术期护理。①术前护理。术前半小时应提前准备好抗菌药物，任何护理操作都应遵循无菌操作原则。指导工作人员将患者正确搬运至床上，防止髋关节脱位[3]。②术中护理。护理人员术中应配合医师顺利完成手术，尽可能缩短切口暴露时间。值得注意的是，不可长时间使用止血带，防止由于长时间处于低氧状态而出现细菌感染[4]。③术后护理。术后，护理人员应积极询问患者身体是否有不适症状，密切观察患者各项生命体征是否异常，适当的时候应鼓励患者，多和患者交流、沟通，安抚患者的焦虑情绪[5]。

1.2.2 并发症预防护理。①髋关节脱位。护理人员应向患者及其家属强调不可随意变动体位的重要意义，若患者需要进行身体活动，医护人员一定要正确协助、指导患者支配自己的身体。为避免患者出现内收、外旋等症状，可在患者膝下、脚踝等部位垫一个质地轻软的软垫。其次，患者康复出院后，应叮嘱患者6周内尽可能不要做交叉腿的动作，也不要坐矮小的座椅、沙发。②伤口感染。术后护理人员应密切观察患者各项生命体征变化情况及其患肢活动情况，每天定时更换术区敷料，保持敷料的清洁、干燥，一旦发现渗血应及时更换。在伤口处放置负压引流管时，应保持引流管畅通，而且应选择低于伤口的地方放置负压吸引器，护理人员应密切观察引流液的量、颜色及其性质等情况，一旦发现异常应及时处理。③下肢深静脉血栓。护理人员应密切观察患者各项生命体征变化，还应观察患肢的皮肤温度、末端血运情况及肿胀情况、足背动脉搏动情况等。同时，可适当抬高床脚，尽早鼓励、指导患者进行下肢肌肉收缩运动，每天定时协助按摩患者患肢，指导患者进行踝关节主动背伸运动、趾屈活动等。

1.3 评价方式 通过髋关节功能 Harris 评分评价患者髋关节功能恢复情况，共100分，<70分：差;70-90分：可;80-89分：良;>90分：优。

统计并对比两组患者术后并发症发生率。

1.4 統计学处理分析 采用（n，%）表示髋关节功能恢复率等计数数据，采用（）表示计量数据，分别采用X2、t检验，本次选择SPSS11.0作为统计学软件，两组数据差异显著，对比结果有统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组髋关节功能恢复优良率对比。实验组患者髋关节功能恢复优良率70%显著高于对照组40%（P<0.05），具体见下表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比。实验组并发症发生率6.7%显著低于对照组33.3%（P<0.05），具体见下表2。

3 讨论

髋关节置换术主要借助人工假体固定在正常骨质上，改善患肢功能。但很多患者由于各方面因素的影响，术后容易出现多种并发症。有学者提出，加强老年髋关节置换术患者的护理干预可减少术后并发症的发生。本次实验研究结果表明，实验组患者髋关节功能恢复优良率70%显著高于对照组40%（P<0.05）。实验组并发症发生率6.7%显著低于对照组33.3%（P<0.05）。由此可见，科学、有效的护理干预可提高老年髋关节置换术患者的手术治疗效果，通过综合护理干预使护理服务更加系统化、整体化、全面化，护理人员会结合患者的实际情况加强对患者术后并发症的预防护理，有效减少并发症的发生。

综上所述，老年髋关节置换术患者加强并发症预防护理不仅有利于促进患者髋关节功能恢复，也可降低术后并发症发生率，值得推广应用。

参考文献

李佩君，苏为平，李淑霞，等.早期离床活动对老年髋关节置换术后患者的康复影响[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2256-2258.

郑春兰，黄江英.预见性护理干预对髋关节置换术患者术后关节功能及并发症发生率的影响[J].中外医学研究，2016，14（29）：81-83.

周柳晓.标准化护理干预对人工髋关节置换术后髋关节功能康复的影响[J].中国乡村医药，2016，23（24）：79-80.

文丽，王翠平.康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：98-100.

刘文绮，钟小妮，张婷.优质护理干预对髋关节置换术后患者髋关节功能恢复的作用效果探讨[J].卫生职业教育，2017，35（10）：117-119.