目标管理在神经科护士应急能力培训中的研究

熊卉琼

[摘要] 目的 研究分析在神经科护士中采取目标管理培训对其应急能力的改善效果。方法 随机抽选2018年1—10月在该院神经科的护士40名，对比开展目标管理前后护士的应急能力情况。结果 培训后护士的心肺复苏术、除颤术、呼吸机预警处理、气管插管配合分数均显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05），培训后护士的病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力分数均显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经科护士中实施目标管理培训有利于提升其应急能力。

[关键詞] 神经科;目标管理;应急能力;培训

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0084-03

[Abstract] Objective To study and improve the emergency response ability of target management training in neurology nurses. Methods A total of 40 nurses in the neurology department of our hospital from January to October 2018 were randomly selected to compare the emergency ability of nurses before and after target management. Results After training， the nurses' cardiopulmonary resuscitation， defibrillation， ventilator early warning treatment， and tracheal intubation coordination scores were significantly higher than before training，the difference is statistically significance（P<0.05）. After the training， the nurse's condition observation ability， disease change foresight ability， emergency treatment ability， specialist operation ability， and first-aid coordination ability scores were significantly higher than before trainingis statistically significance（P<0.05）. Conclusion Target management training in neurology nurses is conducive to improving their emergency response capabilities.

[Key words] Neurology; Target management; Emergency response; Training

护士的应急能力指的是护理人员在实际工作当中进行科学合理抢救和护理的能力，我国居民的生活水平在近年来得到了提升，因此对于服务类型的工作要求也越来越高，为了使每一位患者都能感到满意[1]，护理人员必须具备敏锐分析判断、熟练使用技能技巧的能力，目标管理理论最初是一种用于企业管理的理念，由彼得·德鲁克提出，该理念的基础是科学管理和行为科学，属于激励式的参与管理制度[2]，为了充分调动起医院护理人员的主观能动性和工作兴趣，提升应急能力，随机抽取2018年1—10月在该院神经科的护士40名，在培训中引入了目标管理模式，取得了十分理想的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选在该院神经科的护士40名，年龄在22～34岁，平均年龄为（27.41±3.73）岁。

1.2  方法

1.2.1 目标制定阶段  在该模式下，目标的制定是所有工作的前提，因此必须细致谨慎，该次培训中决定制定3种目标，分别是科室培训总目标、小组目标和个人目标，科室管理人员和护士长要依据科室的实际情况和工作特点确定好本阶段总目标，即提升护理人员神经科应急能力;各小组在总目标的要求之下进行定期的学习和讨论，根据人员构成再确定好小组目标;护理人员个人则要在大前提之下制定自己能够努力达到的个人目标，争取早日做到掌握各种应急事件的处理方法，技能考核高水平通过[3]。

1.2.2 目标实施阶段  科室带头人员组成培训小组，在实施之前详细安排培训计划，向各个小组说明培训内容、各阶段具体安排和最终的考核方案，各小组人员了解后开始落实，该次培训总时长3个月，主要内容是应急能力和急救操作技能的训练，第1周完成急救操作技能的培训，第2～4周完成应急能力的提升培训，这一阶段培训人员可以通过集中授课、实际演示、一对一教学和播放相关影视资料等多种方式进行;之后的5～11周进一步让护士们熟练各种技能操作，采取的主要方式为现场救护指导和情景模拟教学。在培训过程中，培训小组要注意每一位护士的实际掌握情况，针对性地分析阶段验收成绩，及时发现目前存在的问题并予以改正，部分成绩较差、反应较慢的护士要给予鼓励，帮助建立信心，指导共同进步;此外在这3个月中，每2周要召开1次阶段工作分析报告会，表扬在这一阶段中表现优异的小组，每个月还要召开1次全体护士大会，反馈并且讨论培训中的重点和问题，使用合适的方法激发起所有护士的积极性，使他们能够始终保持热情去对待接下来的培训[4]。

1.2.3 目标评价阶段  培训的第12周，由培训小组人员组织实施目标评价，该次目标评价主要就是训练的2个方面，分别是4项急救操作技能和5项应急能力，前者即除颤术、气管插管配合、呼吸机报警处理和心肺复苏术，每项满分为100分;后者即病情变化预见能力、专科操作能力、应急处理能力、病情观察能力和急救配合能力，每项满分为100分。

1.2.4 目标激励阶段  目标激励是目标管理的其中一项理论基础，对于成绩优异表现突出的护士科室要组织其进行进修学习[5]，使其多多參加科室会议，必要时还要给予经济奖励。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件研究内的数据开展分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  培训前后护士的急救操作技能考核分数对比

研究显示培训后护士的心肺复苏术、除颤术、呼吸机预警处理、气管插管配合分数均显著高于培训前（P<0.05），见表1。

2.2  培训前后护士的应急能力考核分数情况对比

研究显示培训后护士的病情观察能力、病情变化预见能力、应急处理能力、专科操作能力、急救配合能力分数均显著高于培训前（P<0.05），见表2。

3  讨论

目标管理模式在实施的开始阶段不仅可以让管理人员参与到目标的制定，工作人员同时也能够表达自己的意见和建议，共同投身目标的制定，而在正式实施阶段，所有工作者在管理小组的引导之下达到自我控制，既激发了创新思维，又调动了主观能动性。该次研究让神经内科的护理人员亲自制定目标，相较于以往的目标制定模式更具有代表性和实际性，他们个人也会在这一阶段发现自己的缺点，找出自己的不足，所以间接为培训指明了方向，避免了盲目性和随意性，另外对突发事件处理、应急演练和临床实践等重要培训内容进行反复练习也让护士的专业技能逐渐熟练[6]，个人和科室整体的应急能力均得到了大幅度提升。

神经科有的患者的病情比较复杂多变，所以为了达到最佳的疗效，准确迅速的急救是十分重要的，因此在培训过程中带教人员不仅要重视对理论知识的讲解，还要注重每位护理人员的应急能力，目标管理模式就对应急能力给予了足够的重视，同时也提出了更高的要求，护士在平常的工作当中，除了熟练运用各种急救操作外，还要根据实际情境的不同适应当前角色，遇事不慌不乱，科学合理的安排，有序稳妥处置。评价结果显示，在接受培训之后，护士的4项急救操作成绩和熟练程度要远远优于培训之前，说明目标管理模式的确可以形成训练中学习、学习中训练的良好氛围，护士在这种模式下能够进一步提升自身的应急能力[7]。

除了病情复杂多变之外，神经科有的患者的病情的可控性还很小，随机性强，因此容易出现许多意料之外的不可控事件，而抢救的成功和失败往往就在一瞬之间，培训中带教人员要首先培养护士急救操作技能，为了提升学习效率，可以将简单的授课转变为实际演练，这样可以让护士亲身体验，感受到实际操作时的紧张和注意事项，不断积累实战经验。结果显示在培训结束后，所有护士都能够多方评估、主动思考、客观判断，不再过度依赖设备和医生，尤其是在面对突发事件时，更能沉着应对，说明目标管理模式有着相当高的实际应用价值，在提升神经科护士应急能力方面值得大力推广。

[参考文献]

[1]  李娟妮，张倩倩，梁萌，等.微型培训模式在重症监护室低年资护士急救培训中的应用及对应急能力的影响[J].山西医药杂志，2018，47（22）：99-101.

[2]  成守珍，王孟媛，郜迎雪，等.中英ICU护士分层级管理及核心能力培训的比较研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（17）：1317-1321.

[3]  王子颖，杨惠云，周西.陕西省ICU专科护士职业生涯规划现状调查及影响因素分析[J].护理研究，2018，613（17）：97-100.

[4]  王文静，郭波，吕毅，等.目标导向液体治疗在肝移植术后液体管理中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志，2017，6（4）：275-279.

[5]  韩书香，许丹阳，刘博宇.重症肺炎患者机械通气的护理目标管理应用研究[J].中国保健营养，2017，27（4）：398-399.

[6]  毛明月，吴海珍.PDCA在提高ICU患者人工气道气囊压力达标率中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：89，91.

[7]  邵玉静，冀蓁，秦文静，等.品管圈在规范ICU多重耐药菌感染终末消毒流程中的应用[J].中国临床保健杂志，2018，21（6）：113-118.

（收稿日期：2019-06-05）