护理风险管理应用于产科病房中的效果评价

周英

[摘要] 目的 探讨护理风险管理应用于产科病房中的效果。方法 2018年1—12月该院产科病房收治330名孕产妇，随机分对照组及观察组，各165名，对照组常规护理，观察组进行下列护理措施：成立产科风险护理管理小组，健全产科护理风险管理制度，强化产科护理人员风险防范意识，加强产科护理人员的专业培训，与孕产妇进行充分交流与沟通，加强医疗护理物品设备的管理。结果 观察组护理人员产科风险防范考试评分（93.47±4.89）分、孕产妇护理满意度评分（98.25±1.18）分高于对照组的（84.39±10.22）分、（92.23±2.16）分（t=4.16、3.42，P<0.05）;产妇不良反应6.06%、护理投诉0.60%低于对照组的16.97%、4.24%（χ2=5.22、4.04，P<0.05）。结论 产科病房实施护理风险管理措施，能够减少产科护理风险事件的发生率，提高孕产妇的护理满意度，值得临床应用。

[关键词] 风险管理;产科病房;护理;满意度

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the effects of nursing risk management in maternity wards. Methods From January to December 2018， 330 maternal women in the maternity ward of the hospital were randomly divided into the control group and the observation group， 165 cases each. The control group received routine nursing care. The observation group carried out the following nursing measures： establishing the obstetric risk care management team， improving the obstetric care risk management system， strengthening the awareness of risk prevention for obstetric nurses， strengthening the professional training of obstetric nursing staff， and fully communicating with pregnant women， and strengthening the management of medical care equipment. Results Obstetrical risk prevention test scores of observation group （93.47±4.89）points and maternal nursing satisfaction scores （98.25±1.18）points were higher than those of the control group （84.39±10.22）points and （92.23±2.16）points（t=4.16，3.42，P<0.05）; maternal adverse reactions 6.06%， nursing complaints 0.60% lower than the control group 16.97%，4.24%（χ2=5.22，4.04，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management measures in maternity wards can reduce the incidence of obstetric care risk events and improve maternal care satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Risk management; Maternity ward; Nursing; Satisfaction

由于孕產妇具有较多不可预知的因素，且病情发展迅速，使得产科的护理难度大大增加，同时医疗护理技术标准要求有了提高，孕产妇的自我维权意识增强，产科也成为医疗护理纠纷的高发科室[1]。因此，评估产科护理活动中常见且多发的护理风险因素，制订有效的防范措施，应用产科学的管理模式，尽可能地避免护理纠纷的发生是目前刻不容缓的护理问题[2]。2018年1—12月该院产科存在的护理风险因素分析与管理对策总结报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院产科病房收治330名孕产妇，排除经产妇中存在既往产后大出血者以及存在严重精神神经系统疾病。随机分对照组及观察组，各165名。对照组年龄21～39岁，均龄28.1岁;孕35+2～41+5，平均38.2周。孕产1～5次，平均1.40次，130名自然分娩（78.79%），35名实施剖宫产（21.21%）。观察组年龄22～40岁，均龄28.4岁;孕35+6～42+1，平均38.4周;孕产1～4次，平均1.39次;自然分娩129名（78.18%），36名进行剖宫产（21.82%）。两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组按照产科常规护理实施，观察组进行下列护理措施。

1.2.1 成立产科风险护理管理小组  将产科的临床护理中比较常见的风险事件进行统计、分析，对其中的一些高风险事件、高发时段、易发人群和环节进行分析与归类，针对其中风险的特点制定有效的防范措施。

1.2.2 健全产科护理风险管理制度  建立产科护理风险管理制度，以国际标准为依据，严格控制医疗服务的过程，建立风险管理监控体系，形成严密的护理风险管理体系和护理质量监控体系，最大程度地减少产科临床护理工作失误的出现。

1.2.3 强化产科护理人员风险防范意识  定期开展产科风险的讲座，组织护理人员进行各项操作、相关法律的学习，以提高其风险防范意识与能力。通过开展工作汇报进行工作经验的总结。对护理人员和岗位都要安排进行监管，在遇到风险隐患时要及时地处理，处理不了的要及时汇报。

1.2.4 加强产科护理人员的专业培训  加强对护理人员的理论学习，使护理人员充分掌握护理工作中的具体操作，并明确自身的职责，并定期组织护理人员对羊水栓塞、新生儿复苏及大出血等抢救的操作演练，以提高操作技能。

1.2.5 与孕产妇进行充分交流与沟通  孕产妇进入病房后护理人员要做到关心、同情、尊重;要拥有娴熟的技巧，保证工作的顺利进行;照料好孕产妇的日常生活，在面对有疑问的孕产妇时要耐心细致地解答她们心中的疑惑，使她们保持平静的心情;在孕产妇住院期间护理人员要及时关注孕产妇的心理变化，家属的意见和困难等。

1.2.6 加强医疗护理物品设备的管理  需要定期检查护理设备，并采取问责、上报制度，对于护理设备问题及时反映，进行修理或是更换。同时还要对护理的工具、药品等的质量数量进行管理，详细记录使用情况，确保护理物品充足以应对紧急突发事件，杜绝因护理设备或物品管理出现问题，

1.3  观察指标

护理人员产科风险知识考试评分;产妇不良反应。护理投诉。护理满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

觀察组护理人员产科风险防范考试评分（93.47±4.89）分、孕产妇护理满意度评分（98.25±1.18）分高于对照组的（84.39±10.22）分、（92.23±2.16）分（t=4.16、3.42，P<0.05）;产妇不良反应6.06%、护理投诉0.60%低于对照组的16.97%、4.24%（χ2=5.22、4.04，P<0.05），见表1。

3  讨论

产科是医院发生纠纷比较多的产科室，这主要是由于产科的特性所决定的，包括：①孕产妇。孕产妇对产科的相关知识不是十分了解，没有相关的准备[3];受孕产妇年龄、文化程度、心理素质的影响，部分孕产妇表现出对医院及医护人员的信任危机，不能够听取护理人员的专业意见，做出一些有碍治疗的行为[4]。②医疗护理技术风险。某些医疗护理人员的专业技术水平差，在观察护理时缺乏经验，救治孕产妇时轻重主次不分，这些因素都可以导致护理风险，造成医疗事故的发生[5]。护理人员对有关的法律法规知识掌握得不够多，运用得不够熟练，自我保护意识也不够强，同时在操作的时候他们往往不能按照规章制度来为自己提供证据来保护自己，也不能用正确的方式来降低风险[6]。工作压力较大，产科护理工作中存在众多无法确定的因素，比如抢救大出血、护理工作人员均长时间处在紧张的情况下工作[7]。人员配备缺乏，当产科护理工作中出现突发事件时，因为护理人员配备缺乏，使得护理不全面，很容易出现多种风险事故[8]。

产科属于护理风险较多的一个科室，为了降低风险事件的发生率，必须强化分析产科护理工作的风险因素，同时依据常见风险来制定科学合理的风险防控措施[9]，风险管理是在一个确定存在风险的环境中，通过有效的管理措施，将该环境中的风险尽可能地控制在最小的影响范围内，这是一个动态的过程[10]，包括对风险的识别、量度、评估以及制定应对措施。该文观察组实施护理风险管理：成立产科风险护理管理小组，针对产科护理风险的特点制定有效的防范措施;健全产科护理风险管理制度最大程度地减少产科临床护理工作失误的出现，减少风险因素的存在[11];加强产科护理人员的专业培训以此来提高产科病房的护理质量[12]，观察组护理人员产科风险防范考试评分（93.47±4.89）分高于对照组的（84.39±10.22）分（P<0.05）;与孕产妇进行充分交流与沟通使他门保持平静的心情，减小孕产妇生产的压力;加强医疗护理物品设备的管理。杜绝因护理设备或物品管理出现问题;产妇不良反应6.06%、护理投诉0.60%低于对照组的16.97%、4.24%（P<0.05）。

综上所述，产科护理中不可避免会产生一定风险，护理人员需要依据常见风险为孕产妇实施科学合理的防控措施，以此减少产科护理风险事件的发生率，提高孕产妇的护理满意度。

[参考文献]

[1]  简伟丽.产科实施护理风险管理对孕产妇满意度及护理风险事件的影响[J].国际护理学杂志，2016，25（11）：1548-1549.

[2]  兰玲.产科病房护理中的风险及护理对策[J].当代医学，2017，23（21）：171-172.

[3]  周芸，覃桂荣，刘素娥，等.产科护理风险因素分析与管理对策[J].当代护士，2017（11下旬刊）：178-179.

[4]  郑菊华.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（2）：193-194.

[5]  罗立.风险管理在产科护理管理中的应用[J].临床医药文献杂志，2018，5（62）：106-108.

[6]  孙瑞萍.细节护理管理用于产科对风险事件及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：139-140.

[7]  王晶.细节护理管理对产科风险事件及护患纠纷发生率的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（31）：130-131.

[8]  柏萍.产科护理中人性化管理及风险控制[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（27）：137-138.

[9]  陈荟荃.产科护理中人性化护理管理和风险控制策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：191，193.

[10]  郭红霞.风险管理用于产科护理管理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（10）：1910-1911.

[11]  黄玲炜，周红英，王亚玲.妇产科护理风险分析及常见护理问题研究[J].医学理论与实践，2016，18（10）：60-62.

[12]  于海艳，房成.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].中国卫生产业，2017，11（1）：115-116.

（收稿日期：2019-06-05）