多发伤患者的手术急救护理管理体会

杜冬梅

[摘要] 目的 探讨分析并总结多发伤患者的手术急救护理管理体会。方法 分析总结该院在2017年3月—2018年3月180例多发伤患者的手术急救护理管理过程。结果 经过120急救中心送来的患者来该院就诊后5 min～1 h送往手术室，进行快速有效的手术治疗，有169例可治愈好转，11例无效，无效率为6.11%，成功率为93.89%;大大高于1 h后再进行手术治疗的患者。结论 多发伤患者的病情较复杂，进行手术急救护理管理中十分有必要，死亡率大大降低，挽救了患者的生命，后期也使得患者的康复效果大大得到提高，值得推广运用。

[关键词] 多发伤;手术急救;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0019-02

多发伤是指在外力撞击，引起机体两个或两个以上的多发性、多器官的创伤，其中有一处可危及生命，一般可见于交通事故、爆炸性事故、坠落事故等情况，伤情严重，变化快，机体组织破坏众多，常常可能会伴随着失血性休克的情况发生，严重时可威胁到患者的生命，死亡率较高;另外多发伤的伤情也较复杂，手术处理也较麻烦，患者的抵抗力也差，易感染，难以治愈。因此，此类患者需要在第一时间内进行急救手术，判断病变位置、类型并进行手术处理，其中急救手术护理管理也显得尤为重要，做好日常护理工作的同时，也要成功有序地应对抢救的多发伤患者。该研究分析总结该院在2017年3月—2018年3月180例多发伤患者的手术急救护理管理过程，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院在进行手术急救护理管理的180例多发伤患者，其中男性88例，女性92例;年龄均在20～75岁，平均年龄为（45.42±6.12）岁。180例患者中有123例車祸伤，26例坠落伤，18例刀砍伤，13例挤压伤。大部分患者均有两个及以上部位的损伤，包括脑、肝、肾，以及骨折情况等。

1.2  急救护理组织与管理方法

1.2.1 急救手术物品及房间准备  进行择期手术的患者，并且手术室同时使用，必须安排一台不同的手术，并确保接到急救任务时，手术要尽快完成[1]。对手术器械及时进行消毒，并且提前准备好手术所需要的物品。

1.2.2 急救人员的配备  该院在2017年2月起就设立了专门的各科室的急救手术小组，根据各科室自己的工作规定，组成了1名护士长，3名护理人员的有效急救手术护士组，所有护士都具有健康的身体，素质达标及拥有较好的分析问题能力，能够相对较好地应对各种急迫、困难的情况[2]。

1.2.3 术前护理管理准备  ①患者术前情况评估：巡回护士在接到手术通知单或者急救电话之后，应第一时间了解患者的实际情况，测量患者脉搏、血压、体温等，迅速评估出患者的伤情严重程度，并判断出患者多发伤的类型;急救护士组的护士长联系与协调好手术室内部与急诊室之间的工作，及时通知相关科室的急救手术小组迅速到达手术室[3]，保证各个环节衔接顺畅。②手术前护理管理准备工作：根据急救手术护理小组所有成员的性格特点以及技术特长，对他们进行明确的分工，并分为两组：后勤准备组和手术室内部配合组，合理分配各项工作，各司其职。接到通知之后，迅速准备好各种选用的急救材料，例如辅料包、急救药品以及器材等[4]。及时将患者平稳地移向手术台上，例如休克患者需要在移动时应先移动下肢，然后抬高头部与床头平行，以防患者窒息。

1.2.4 术中护理管理与组织  进行手术的急救患者，首先需要维持患者的生命体征，但也需要进行紧急手术，同时按照患者多发伤的轻重缓急情况进行手术，紧急情况可协调组织各急救小组对伤情较重的患者同时进行急救手术[5]。首先处理呼吸和循环的问题，先对患者连接吸引器、立即给氧气，避免窒息;而后配合麻醉师的工作，在对患者进行麻醉的过程中，让患者保持良好的身体状态，协助医护人员实施麻醉，另外需要给患者的生命指标进行实时监测，护士需要严格监控患者的心率、心律、血压、心电图以及各种波形的变化，为临床医师手术提供参考，病情危重需要较长时间的监测。对于出血性休克的患者，应快速对其进行补液，扩大血容量。合并脑颅损伤的患者应给予注射脱水剂，但是需要注意输液的速度，防止液体露出。护士小组人员需要严格监控患者的各项生命体征，例如心率、心律、血压、心电图以及各种波形的变化，一旦发现异常现象要及时向临床医师和麻醉医生如实汇报，并对手术缺失的物品进行补充。及时解决手术中出现的各种疑难问题，维持手术过程中的纪律，避免错过最佳的救治时期，并做好各类的护理工作[6]。

1.2.5 术后护理管理  术后巡回手术完成后护士要交接临床医师和麻醉医生剩下的工作，并将患者送回病房，同时需要回手术室对手术间进行清理整理。另外患者在进行急救手术后容易有血压下降、恶心呕吐、呼吸急促的情况发生，因此护理人员要及时对这些情况进行处理，做好各种善后工作，同时也要嘱咐患者保持平躺的姿势[7]，做好引流管的固定工作。最后需要对当日的抢救工作进行分析总结，对一些问题进行分析并作出解决办法，进一步完善护理风险应急预案[8]。

1.2.6 心理护理管理  急救手术后的患者一般伴有情绪低下，会间接影响到患者病情的恢复和心理健康，因此护理人员要着重关注患者的心理健康，对患者进行及时的沟通交流，根据患者的实际心理情况进行疏导，减轻或消除患者心理承受压力，增强患者对自己信心，最大的目的还是让患者学会自我调节情绪的方法去调节自己的情绪。

2  结果

患者来该院就诊后5 min～1 h送往手术室，进行快速有效的手术治疗，有169例可治愈好转，11例无效，无效率为6.11%，成功率为93.89%;大大高于1 h后在进行手术治疗的患者。

3  讨论

随着经济发展的飞速发展，车祸的发生率越来越高，高层坠落以及打架斗殴的现象越来越多，以至于多发伤的情况日益增多，并且病情复杂，危险程度显著增高[9-12]。而多发伤是指在外力撞击，引起机体两个或两个以上的多发性、多器官的创伤，其中有一处可危及生命，一般可见于交通事故、爆炸性事故、坠落事故等情况，伤情严重，变化快，机体组织破坏众多，常常可能会伴随着失血性休克的情况发生，严重时可威胁到患者的生命健康，死亡率较高;另外多发伤的伤情也较复杂，手术处理也较麻烦，患者的抵抗力也差，易感染，难以治愈。因此，多发伤患者需要在第一时间内进行急救手术，判断病变位置、类型并进行手术处理，加强急救手术护理管理，做好日常护理工作的同时，成功有序地应对抢救的多发伤患者。例如急救手术物品及房间准备：提前准备好手术所需要的物品;急救人员的配备：能够相对较好地应对各种急迫、困难的情况;术前准备：患者术前情况评估和做好手术前准备工作尽量做到合理分配;术中护理管理与组织：按照患者多发伤的轻重缓急情况进行先后手术，对手术中出现的问题进行及时解决，维持手术过程中的纪律，避免错过最佳的救治时期;术后护理管理：与临床医师和麻醉医生进行交接，做好各种善后工作;心理护理管理：增强信心，让患者学会自我调节情绪的方法[9-12]。

该研究分析总结该院在2017年3月—2018年3月180例多发伤患者的手术急救护理管理过程，结果显示经过120急救中心送来的患者来该院就诊后5 min～1 h送往手术室，进行快速有效的手术治疗，治愈率及成功率大大提高。

综上所述，多发伤患者的病情较复杂，进行手术急救护理管理中十分有必要，死亡率大大降低，挽救了患者的生命，后期也使得患者的康复效果大大得到提高，值得推广运用。

[参考文献]

[1]  王海霞，黄清平.基层医院多发伤的急救护理[J].中国社区医师：医学专业，2016，13（7）：204.

[2]  魏建华.多发伤患者院前急救的护理体会[J].当代护士：专科版，2017（4）：90-91.

[3]  吴敏.严重多发创伤患者急救护理体会[J].医学信息，2016（4）：249-250.

[4]  赵文飚，殷建伟，刘鸿翔，等.严重多发伤一体化急诊救治的效果[J].中华创伤杂志，2017（1）：19-21.

[5]  莫凤珍.严重多发伤规范化院前紧急救护流程的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（8）：1325-1326.

[6]  梁晓燕，张巧娥，刘懿.116例严重多发伤病人的急救与护理[J].护理实践与研究，2018（9）：49-50.

[7]  叶生乾.164例严重多发伤患者的急救护理体会[J].按摩与康复医学，2017，2（1中旬刊）：157-158.

[8]  朱晓红.标准化护理流程在严重多发伤患者急救中的应用[J].基层医学论坛，2018（18）：500-501.

[9]  李红峰，徐军礼.胸腰椎骨折合并多发伤的手术护理体会[J].中国中西医结合急救杂志，2013（1）：121.

[10]  施春华.多发伤并发创伤性胰腺炎术后早期肠内营养的应用及护理[J].江苏医药，2013（4）：128.

[11]  赵琳琳.多发伤患者术后合并骶尾部巨大压疮的早期救治及护理观察[J].中国实用医药，2016（8）：151.

[12]  姜大同，项和平.探讨多发伤合并不稳定型骨盆骨折的死亡因素及早期救治策略[J].創伤外科杂志，2016（5）：102.

（收稿日期：2019-06-04）