细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响

衡丽慧 李斌 薛丽嫚

[摘要] 目的 探究细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响。方法 选取2018年1—12月收入该院治疗的162例患者，将其均分为对照组（n=81）和观察组（n=81），对照组实施常规的护理管理模式，观察组实施细节护理管理模式，对比两组临床风险事件的发生情况以及护患纠纷事件的发生几率。结果 观察组患者出现的风险事件显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组出现的护患纠纷事件少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科护理中实施细节护理管理模式能够有效降低临床不良事件的发生风险，且避免护患纠纷事件的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广和应用。

[关键词] 细节护理管理;妇产科;护理;风险;护患纠纷

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（a）-0040-02

随着二胎的全面开展，医院待产患者的不断增加，导致护理工作任务不断加重，护理人员与患者之间的接触也随着增多，因此时常会发症护患纠纷事件。如何改善护患关系是医院管理工作中的难题。据有关资料报道[1]，将细节护理管理应用于妇产科护理管理中，对呼唤关系有所改善，且降低临床不良事件的发生风险。为此该文为探究细节护理管理的加强在妇产科护理中对风险及护患纠纷的影响，选取2018年1—12月收入该院治疗的162例患者为研究对象进行深入研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收入该院的162例待产妇患者为研究对象，分为对照组和观察组各81例，以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并获得伦理委员会的批准。均为待产妇患者;排除标准：①先天性心、肾功能不全者;②认知不全者;对照组实施常规护理管理，观察组实施护理风险管理，其中对照组待产妇年龄为25～45岁，平均年龄为（31.95±4.75）岁;初产妇45例，经产妇36例;孕周37～42周，平均孕周（39.67±1.67）周。观察组患者的年龄为26～43岁，平均年龄为（30.36±3.56）岁;初产妇42例，经产妇39例;孕周36～41周，平均孕周（38.23±1.78）周;经过待产妇的年龄、生产次数、孕周等临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2  管理方法

对照组实施常规管理模式，观察组在对照组的基础上实施细节管理模式，具体如下：①成立细节护理管理模式小组，由妇产科护士长担任组长，小组成员由6名护理人员构成，护士长定期组织小组成员进行培训，以提高护理人员对细节护理管理模式的认知[2]。建立完善的考核制度，成员需考核成绩合格方可上岗。同时制定完善的监督机制和奖赏制度，以此提高护理人员的责任心。同时提高护理人员的法律意识和责任感，要做到尊重患者及其隐私，以此不断提高职业素养[3]。②对患者及家属遵守告知义务：对新入院的待产妇患者以及家属详细介绍院内环境、住院医师、责任护士以及在院期间要履行的规章制度。了解患者的药物过敏史、既往患病史等。向患者以及家属讲解在治疗以及护理的过程中可能会发生的风险，使家属做好思想准备，取得患者以及家属的配合，并要签署知情同意书[4]。③护理文书书写规整：护理记录是在发生医患纠纷时重要的法律文件，及时准确地书写护理记录，护士长要定期检查，发现问题及时改正。④加强护患沟通：在护理期间，妇产科的护理人员与患者以及家属多沟通多交流，交流时注意自己的语气以及措辞，认真听取患者以及家属的意见以及心理活动，要学会换位思考，建立良好的护患关系[5-6]。⑤预防突发事件细节管理措施：患者意外跌倒、磕碰是临床中常见的意外事件。首先保持病房、卫生间以及浴室地面干爽，其地砖为铺防滑地砖为宜，拖地时，在湿漉地面设置防滑标识，当地面出现损坏或者不平整时应立即修补，在病房走廊、浴室设置扶手[7]。保持室内光线明亮，将呼叫铃和物品放在待产妇随手可及的地方。保持通道通畅，且仪器设施摆放整齐，电线卷好摆放整齐，避免散落在地。锁好病床和轮椅轮轴，尤其是高危产妇，应给予床栏保护，并且增加巡视次数[8]。当待产妇进行检查治疗时，尽量做床边检查，必要外出检查时，由家属或者是医护人员陪护。选择合适待产妇的衣服，并且嘱患者家属帮助患者准备防滑鞋子。其次向患者以及家属跌倒的危险性，协助患者做好预防工作。⑥要求每一位护理人员认真对待每一个护理细节，尤其是各项操作要严格遵守无菌规则和三查七对制度，杜绝错用药物等医疗风险发生。⑦出院细节管理：产妇出院后，嘱患者出院后的注意事项以及做好健康教育。详细清点患者的药物种类与数量，向患者和家属讲解服用剂量和时间等，且遵医嘱服药[9]。

1.3  观察指标

兩组临床风险事件的发生情况以及护患纠纷事件的发生几率。

1.4  评判标准

护理风险事件包括针管脱落、错用药物、输液管堵塞。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对观察组实施细节护理管理，其临床风险事件的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

      通过对观察组实施细节护理管理，其护患纠纷事件的发生几率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妇产科是医院的重要科室之一，其患者全部为女性，受孕期和激素水平的影响，患者情绪多为焦虑、暴躁，给护理工作增加了难度，因此对护理人员的专业技能和职业素养提出较高的要求[10]。在妇产科的护理工作中，安全隐患较多，由于护理人员的专业技能和职业素养不达标导致其常常会忽略一些细节问题，给患者造成伤害，从而引发护患纠纷等不良事件，据有关资料显示[11]，护理人员的专业技能和质量每提高一个等级，其护患纠纷事件的发生率会降低8%，因此加强对护理人员的管理有助于护患关系的友好。

细节护理管理是一种新型的护理管理理念，对每个护理环节进行认真分析和完善，通过提高护理人员的专业技术和防范意识，保障每一位产妇和婴儿的生命安全。妇产科作为高危科室，在护理工作中，任何环节出现问题都会造成不可挽回的损失。而细节护理管理首先从患者安全着手，当患者入院时进行安全宣教，提高患者以及家属的风险防范意识，且通过预防手段避免风险事件的发生。其次与患者进行主动沟通，消除患者的负面情绪，提高患者的依从性，从而对临床各项护理操作起到促进作用。

该次研究中，通过对观察组实施细节护理管理，其临床风险事件发生几率为2.46%，显著低于对照组11.11%，且护患纠纷事件的总发生率3.70%低于对照组18.51%，由此说明，在妇产科护理中实施细节护理管理，有效降低不良事件和护理纠纷事件的发生几率。

综上所述，妇产科护理中实施细节护理管理模式能够有效降低临床不良事件的发生风险，且避免护患纠纷事件的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1]  李倩，陳光财.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：196-197.

[2]  吴慧.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2017，14（24）：137-138.

[3]  潘燕灵.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017（44）：228.

[4]  佚名.加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（32）：186，189.

[5]  曹芳.细节护理管理的加强在放疗科护理中对风险及护患纠纷的影响[J].中国卫生产业，2017，14（27）：128-129.

[6]  孙瑞萍.细节护理管理用于妇产科对风险事件及护患纠纷的影响分析[J].中国卫生产业，2017，14（33）：139-140.

[7]  郭晓红，王惠芳.加强细节护理管理对医疗风险事件及护患纠纷的影响研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（6）：103.

[8]  凌翠琼.妇产科护理常见风险预防与对策[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017（17）：5-6.

[9]  徐燕飞.妇产科护理工作中常见安全隐患分析及防范对策探究[J].世界最新医学信息文摘，2017（12）：192-193.

[10]  张惠芳.细节管理在妇产科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017（10）：136-138.

[11]  佚名.细节管理用于妇产科护理管理中的价值探讨[J].中国社区医师，2018，34（24）：136，138.

（收稿日期：2019-06-05）