精准化护理对经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生患者的影响

刘丽红， 徐慧

前列腺增生是常见的男性泌尿系统疾病，老年高发[1]。对患者采取常规的药物治疗通常无法达到令人满意的疗效，大部分患者需要进行手术治疗[2]。目前在临床的治疗上，主要采用经尿道前列腺气化切除术的方法，该手术方法具有创口小、术后恢复快的特点，但若护理不当容易导致患者出现多种并发症，影响手术效果，故对前列腺患者术后采取优质的护理具有重要意义[3]。我院自2016年1月起对行经尿道前列腺气化切除术的前列腺增生患者实施精准化护理，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年1月至2018年12月在我院行经尿道前列腺气化切除术治疗的前列腺增生患者82例作为观察对象，全体患者都对本研究知情同意。按接受的护理方式不同分为对照组(41例)和观察组(41例)，对照组患者年龄48～71(58.67±5.39)岁，病程1～10(6.65±2.58)年；观察组患者年龄49～70(59.34±5.52)岁，病程1～11年(6.95±3.38)年。比较对照组与观察组年龄、病程资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理：对患者的生命体征进行密切的关注，并及时记录数据，将异常告知医生；患者入院后对其讲述关于手术的方法以及术中可能出现的状况，避免患者由于未知而产生的恐惧、焦虑情绪；保持病房空气的流通，做好杀菌消毒工作，防止术后伤口感染等。

1.2.2 观察组 进行精准化护理。除常规护理项目外，还体现在：①术前护理：对患者进行身体的各方面检查，并进行整体评估，根据评估结果制定相应的护理方案；嘱咐患者禁烟酒，同时进行适当的运动；指导患者每日进行深呼吸锻炼，每日4次，每次15 min；每日进行提肛锻炼，每日4次，每次30 min，为术后尿失禁做好预防工作；对患者进行详细的手术相关知识宣讲，告知患者需要注意的事项；针对患者出现的紧张、恐惧情绪，主动与患者沟通，了解原因，从根源上缓解患者紧张情绪；同时在患者家属中宣教健康知识，促进家属多与患者沟通，给予患者心理上的安慰和支持。②术后护理：定时巡查，术后患者由于疼痛会产生一些不良的情绪，护理人员应主动询问患者疼痛的程度并及时采取相应的止疼措施，同时嘱咐家属多与患者沟通、陪伴，缓解患者的不良情绪。

1.3 效果评价

在患者出院前进行效果评价。比较两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)得分情况，分数越低说明症状越不明显；比较两组患者生活质量指数评分量表(QOL)得分情况，分数越低，表示患者的生活质量越高。比较两组患者的满意度，使用我院自制的满意度调查表，调查内容包括护理态度、护理操作技能、健康教育、疼痛管理等多个方面，共100分，>90分为非常满意，76～90分为比较满意，60～75分为一般满意，<60分为不满意，满意度=(总例数-不满意例数)/总例数×100%。记录并比较术后住院天数及并发症(尿失禁、膀胱痉挛、尿路感染、尿道阻塞)的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组间IPSS评分、QOL评分、住院时间比较

观察组IPSS评分、QOL评分、住院时间明显少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者IPSS评分、QOL评分、住院时间比较

2.2 两组间术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较

观察组、对照组患者的护理满意度分别为95.12%、75.61%，观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

3 讨论

近年来，前列腺增生的发生率逐年升高，中老年患者发病增多尤为明显。在病情初始，患者会选择药物治疗，但药物只能缓解病情，难以达到根治的效果，多数患者为达到更好的治疗效果会选择手术治疗。目前，治疗前列腺增生通常采取经尿道前列腺气化切除术，此手术具有创口小、术后恢复快的特点，且手术效果显著，患者复发率较低[4-7]，其中临床护理也对疾病的康复有着重要的作用，优质的护理能够帮助患者取得更好的术后恢复效果[8-9]。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

表3 两组间护理满意度比较[例，(%)]

注：两组护理满意度比较，χ2=6.248，P=0.012

精准化护理是目前临床中较为先进的护理模式之一，要求护理人员根据患者的病情，采取科学的全方位护理，将每个阶段需要注意的问题进行分析，并进行针对性的护理。患者在术前由于对疾病的了解较浅，同时可能会伴有手术应激，极易出现紧张以及恐惧等不良情绪，不利于手术的进行，护理人员应对患者进行全面的健康教育，让其对自身的病情和手术方式有足够的了解，从而缓解不良情绪；手术的过程中对患者的生命体征进行严密的监测，同时做好相关的保暖措施，能有效避免患者的低温并发症；手术结束后，麻醉效果消失，患者会感知到因为手术而带来的疼痛，出现烦躁、郁闷等消极情绪，这时需要积极与患者沟通，进行安抚，提高患者对治疗的依从性，同时密切关注患者的导尿管状态，能有效避免出现尿路感染等并发症。梁红玉[10]对134例前列腺增生患者采取精细化护理，患者病情改善较快，并发症发生率较低。马敬[11]和任煜婷[12]也在研究中分别进行了不同形式的优质护理，均发现通过有效、精准的护理能够提高患者治疗效果，加快患者的恢复速度，减少并发症的发生。本研究结果显示，观察组患者生活质量和护理满意度明显高于对照组，术后并发症发生率(17.07%)明显低于对照组(46.34%)，住院时间也明显短于对照组，表明精准化护理能有效缩短患者的术后康复时间，提高治疗效果。我们在实话过程中体会，精准化护理需要着重注意以下几点：①在对患者进行健康教育时，应根据其文化水平不同进行不同程度和形式的健康教育，以达到最佳效果，提高健康教育环节的效率；②心理护理需要贯穿于整个治疗过程，术前、术后均需要进行有效的情绪监护和心理疏导；③需要对人员流动进行一定的管理，以减少不必要的感染发生。

综上所述，精准化护理通过加强各个环节的护理工作，从护理角度进一步保证了治疗效果的稳定，有效促进了患者的康复，值得临床进一步的推广研究。