BMI评估健康的优缺点分析

胡敏 邱娟 郭瑞 山西农业大学体育学院

身体质量指数(BMI)是世界卫生组织(WHO)于1990年宣布的，反映了成人体重与身高的比例关系，BMI指数不受性别的任何影响[1]。最近几年里，越来越多的人开始对BMI健康评估产生质疑，因为这一指数对于运动员或者肌肉强健的人来说，BMI就显现出了极大地不足，它会错误的将肌肉发达的运动员判断为肥胖者或者不健康的人。因此对BMI的好处和需要改正的地方进行概括分析，使得人们对BMI的优缺点更加明确，以便于更好的使用BMI进行评估健康。

一、BMI概述

(一)概念

身体质量指数(简称体质指数，英文为Body Mass Index，简称BMI)是用身体的重量公斤数除以身高的高度数的平方最后所得出的数字。即：体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)2。

(二)BMI评价健康的意义

不同的人都拥有不同的身高体重，BMI就是通过衡量人的身高体重来判断一个人是胖或者是瘦，从而更进一步的判断一个人是否拥有健康的体格。从目前的研究中来说，BMI的缺点越来越显著，它无法分辨脂肪和肌肉，它只能判断体重和身高的相对健康。

二、BMI研究现状

(一)关于BMI评估健康的研究现状

通过对大量文献资料的分析归纳，发现BMI的分组标准与部分身体机能指标、身体素质指标具有一定程度的相关性，可用来评价体质健康，而且BMI异常也可以作为某些疾病的预防指标，为指导人们健康生活增强体质提出正确的建议和方法。

1. BMI的分组标准

WHO宣布了成人BMI划分的判断标准：＜18.5为低体重 (营 养 不 良)；18.5≤BMI≤24.9 为 正 常 范围；25.0≤BMI ≤29.9为超重，是肥胖前状态；肥胖分为Ⅲ级，分别为Ⅰ级肥胖30.0≤BMI≤34.9， Ⅱ 级 肥 胖 35.0≤BMI≤39.9， Ⅲ 级 肥 胖 40.0≤BMI。此标准是基于欧洲人群的体质标准而定制的，并不适用于世界的所有人群。估计肥胖特别工作组于2000年宣布了亚洲成年人BMI的分组标准：＜18.5为低体重(营养不良)；18.5≤BMI≤22.9为 正 常 范 围；23.0≤BMI≤24.9为 超 重； 肥 胖分为Ⅱ级，分别为Ⅰ级肥胖(中度肥胖)25.0≤BMI≤29.9，Ⅱ级肥胖(重度肥胖)30.0≤BMI。根据中国人体质特点并结合国际通用划分标准，我国研究肥胖的专家专门制定了适合中国成人的BMI分组标准为BMI＜18.5为低体重；18.5≤BMI≤23.9为正 常 范 围；24.0≤BMI≤27.9为 超 重；28.0≤BMI为 肥 胖[2]。 根据BMI的分组标准可以计算自己的BMI值，对号入座，判定自己是否符合正常组的标准。

2. BMI与部分身体机能指标相关性的研究

身体机能指标包括肺活量、肺活量/体重指数、血压(舒张压和收缩压)、血糖、血脂、腰围等。从阅读大量文献资料可得出肺活量、肺活量/体重指数都与BMI呈负相关；血压、血糖、血脂、腰围都与BMI指数呈高度正相关。许浩、姜文凯在对成年人BMI指数的研究中指出随着血压的平均值升高，BMI指数也同步升高，提醒体重超重或过于肥胖的人将使患高血压和心脑血管类疾病的风险增加；肺活量与BMI之间存在着负相关关系，随着体重超出正常范围，肺活量均值男女均有明显下降，但体重过轻也影响到肺的扩张能力[3]。

3. BMI与和身体素质指标的相关性研究

立定跳远、引体向上、仰卧起坐、1 000m跑、800m跑和50m跑是教育部和国家体育总局发布的《学生体质健康标准》[5]中用来测试学生身体素质的测试项目，可以评价学生的速度、力量以及耐力素质。研究显示，BMI与立定跳远、引体向上、仰卧起坐、50m指数均呈现负相关，与800m和1000m呈正相关，测试结果指出超重组和肥胖组的素质指标都低于正常体重组和低体重组。杨梦利、娄晓明等在《大学生BMI与身体素质指标的相关性》中也指出了此观点，并指出了身体素质的综合指标(PFI)与BMI指数呈现负相关性，同时说明了超重或肥胖都可以导致大学生的身体素质的各项指标下降，这与其他的相关研究结果类似[6]。杜亚芹在《BMI指数与大学生体质健康的相关关系分析》中指出BMI指数与身体素质关系密切，随着BMI指数增大，体重就会越来越重，肥胖导致的耗氧量增大，耐力素质水平降低，移动速度缓慢，那么耐力素质成绩就越低[7]。

(二)关于不同人群中BMI的分布特点对健康发展的相关研究

不同年龄性别的成年人，BMI的值也呈现出不同的分布特征了。BMI与人的成长有着正相关的关系，小于30岁女性的超重或肥胖的发生率低于男性，但总体上在30岁以前的人群受脂肪堆积的影响较小。进入30岁以后BMI高的人群要更多，从30～59岁期间，男性的超重或肥胖率发生率较高并处于稳定状态，而女性的超重或肥胖发生率一直持续增加，并且会引发一系列的肥胖相关的疾病。程小游、钟新生在《BMI分布规律及不同BMI人群体质水平研究》中对福建省的成年后的青中年五年内体质监测的研究分析，探索BMI与年龄的关系，并且探究BMI对不同人群测出的不同之处。经过这次的调查指出年龄的增加BMI也随之增大，那么BMI就与年龄呈正相关。体重过轻或肥胖人群都会影响身体的健康，BMI的增加对身体影响是全面的[8]。

(三)关于BMI分组的影响因素相关研究

根据文献资料可以得出，BMI分组的影响因素主要有遗传因素、精神心理因素、膳食因素、生活方式、运动因素、能量代谢等。李远宁等在《288名大学生BMI现状及影响因素分析》一文中表明遗传因素与BMI分级关系密切，父母是否肥胖体质都会对下一代有影响，膳食因素包括饮食习惯、饮食规律、饮食速度、吃早餐情况、吃夜宵情况等[10]。运动因素包括锻炼频率和时间，并分析锻炼对控制体重的影响效果。精神心理因素包括心情是否愉悦、人际关系相处是否融洽、受外界因素的影响，金李君等在《大学生BMI指数与心理健康的关系研究》中指出大学生过轻体重和超重肥胖群体在心理方面都会产生一定的影响，这种人群普遍会有一些负面心理、抑郁、暴躁、顽固等等[12]。

三、BMI评估健康的优缺点分析

(一)BMI评估健康的优点

1.运用的方法简单、方便

BMI在现如今的社会中作为一种初级检验的方法，可以经过人的身高体重来判断是否肥胖。简单的计算公式容易让人理解并且好上手，成本低，主要用于统计层面的用途，并适合大范围的人口调查和筛查肥胖率。

2.医学统计用途

BMI最早的用途是为了统计公共的健康。同时，一些研究也表明BMI与体脂肪具有的相关性，所以在早些年体脂肪测量还很困难的时候，BMI曾被用于医学用途的肥胖诊断。当需要知道肥胖是否给人们带来疾病隐患时，就可以把身高及体重换算成BMI值来进一步的诊断，再找出其他的指标及病发率是否有相关性的联系。因此，BMI的角色也慢慢改变从医学上的统计用途逐渐变为医学诊断中常用的纤体指标。

3.为预防肥胖相关疾病提供了最直接的检测方法

BMI评估整体人群的健康状况以及预测疾病风险具有重大的意义，尤其是肥胖相关的疾病风险。肥胖已经被WHO正式确定为疾病范畴，但肥胖人群仍在迅速增大。随着BMI指数的增高，超重及肥胖人群的患病机率也会增大。因此，卫生部门应针对超重及肥胖人群制定相应的宣传教育措施，提高人们对于肥胖的危害认识，增强保健意识，指导人们合理地膳食及体育锻炼，减少吸烟、饮酒等不良嗜好，并帮助肥胖者进行科学的减肥。

(二)BMI评估健康的缺点

1.数据不够准确

由于每个人的身高不一样，那么就会有不一样的体重，当需要评估一个人的体重在所有人中是什么水平，往往BMI指数要比单纯的体重要更好一些，但是BMI只能反映出一定身高下的体重，并且BMI指数判断某些人肥胖，仍不能判断这些人一定肥胖。因为BMI没有考虑到各种身体中的营养成分(主要是水、蛋白质、脂肪、矿物无机质)，所以算出来的BMI数据可能会不准确，比如：运动员，他们的肌肉很发达，但肌肉不是脂肪，如果通过BMI来检测的情况下会一致算为脂肪。

2.对身体体格的测量与评价不精准

现代医学的许多文献说明了身体形态与某些疾病存在着密切关系，但BMI不能考虑到身体成分的因素，身高比重相对较小，所以更多地考虑了身体形态。英国数学家尼克·特雷费森指出，BMI用于评估胖瘦程度的指标存在缺陷，会误导大部分高个子体重就会认为自己偏胖，而矮个子的人体重轻就偏瘦。因此他认为BMI评估健康是不能正确反映一个人的健康与否，体质指数低估了高个子的体格，高估了矮个子的体格。所以，BMI对身体体格的测量与评价不够准确。

3.BMI不适用范围

BMI判定人体在一定高度的身体脂肪是否过量或者过少从而判断人身体的健康状况，重点针对脂肪超量带来的内在隐患。比如，身体的脂肪超量带来的心脏病、高血压等疾病风险。比以单纯的体重来认定更准确。BMI并不是每个人都适合用的，如果属于以下几种状况的，那么BMI的指数就不适用于评估体质健康。例如不满于18周岁的未成年人、肌肉丰富的运动员、经常做重量锻炼的人员、刚生完孩子或者怀孕的女性、身体不好或无法正常生活的老人等。

四、结束语

BMI使用起来简易方便，广泛应用于体质健康测试。但在应用的同时，也要考虑到BMI指标存在的不足，充分考虑该指标的不适用范围、身体成分等因素的影响，以及由此而造成的数据不够真实现象，进而避免在实践中使用过程的判断失真。总而言之，尽管BMI指标在评价体质健康时具有一定的分辨率，但对于不同的评价对象，以及不同的研究目的，运用该指标作为体质健康属性判别应做到具体情况具体对待，最好能综合考虑指标的适用条件和适用范围，以其客观准确地评价研究对象的体质健康情况。