影响医务人员手卫生依从性因素及解决对策

荀少花

【摘 要】 目的：探讨影响医务人员手卫生依从性因素及解决方法。方法：选取本院ICU科室53名医务人员作为基础研究资料，数据收集时间为2018年7月至2018年12月;自行设计医务人员手卫生依从性调查表，分析影响医务人员手卫生依从性的因素并提出解决对策。结果：医务人员应当洗手次数为2460次，实际洗手1515次，手卫生依从性为61.6%;缺乏手卫生重要性认知、戴手套可以不用洗手、工作强度大无暇顾及洗手、洗手设备不足、洗手剂易造成皮肤过敏等，均是影响医务人员手卫生依从性的重要因素。结论：为提高医务人员手卫生依从性，需要加强医务人员手卫生重要性意识教育、帮助医务人员走出“戴手套可以不用洗手”的误区、合理设置医务人员的工作量、加强洗手设备配置、不断改进洗手剂或采购新品洗手剂。

【关键词】 手卫生依从性;医务人员;影响因素

医务人员是医院医疗活动系统的重要参与者，在医疗活动开展的过程中确保医务人员与患者的安全是其中的重要内容[1]。大量的临床实践数据表明，医务人员手卫生的保持，是确保患者治疗安全性、降低感染发生率的基本保障，对于提高患者治疗的信心与对医疗服务的满意度具有重要的价值。但是，在实践中受到主客观因素的影响，医务人员手卫生依从性往往还难以达到预期的要求，从而给医疗活动带来了安全隐患，医务人员手卫生依从性不高一方面影响到医疗活动的开展，另一方面也加剧了医护矛盾[2]。为此，进一步加强对医务人员手卫生依从性因素的分析，并据此制定出针对性的改进对策，对于全面提升医务人员手卫生依从性以及改善医患关系具有重要的现实意义。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取本院ICU科室53名医务人员作为基础研究资料，数据收集时间为2018年7月至2018年12月。其中，专业医生13名，平均年龄（38.14±2.05）岁，平均工作年限（6.38±1.05）年;护士36名，平均年龄（28.27±2.01）岁，平均工作年限（4.58±1.50）年;工勤保洁4名，平均年龄（45.15±3.40）岁，平均工作年限（2.77±1.34）年。

1.2 方法

参考《医务人员手卫生规范》（2009年版）自行设计医务人员手卫生依从性调查表，并现场调查，分析影响医务人员手卫生依从性因素并结合相关文献资料与本院ICU科工作实际提出解决对策。

1.3 评价指标

本次调查主要收集以下评价指标信息，医务人员手卫生依从性、影响洗手依从性的主要因素。

2 结果

2.1 医务人员手卫生依从性

统计数据显示，医务人员应当洗手次数为2460次，实际洗手1515次，手卫生依从性为61.6%;其中，护士的手卫生依从性相对较高，其次依次是专业医生、工勤保洁人员。详见表1。

2.2 医务人员手卫生依从的影响因素

统计数据显示，缺乏手卫生重要性认知是影响医务人员手卫生依从性的主要因素，占比达到81.1%;此外，依次是认为戴手套可以不用洗手、工作强度大无暇顾及洗手、洗手设备不足、洗手剂易造成皮肤过敏等因素。详见表2。

3 讨论

在医疗活动开展中安全是基本要素，没有安全的医疗环境尤其是在医院的ICU病房，将严重影响到治疗的有效性与患者的生命安全。调查显示，医务人员应当洗手次数为2460次，实际洗手1515次，手卫生依从性为61.6%;即医务人员的手卫生依从性整体较低;而进一步分析可知缺乏手卫生重要性认知、戴手套可以不用洗手、工作强度大无暇顾及洗手、洗手设备不足、洗手剂易造成皮肤过敏等，均是影响医务人员手卫生依从性的重要因素。为此，必须针对存在的影响因素提出针对性的解决对策，具体需要采取以下措施：

1）加强医务人员手卫生重要性意识教育。①提高医务人员手卫生重要性意识，从而在思想意识层面让医务人员认识到必须高度重视手卫生[3]。②制定医务人员手卫生重要性意识培训的教育方案，从而让医务人员通过正规、全面的教育来提升对手卫生重要性的科学认知。例如，通过召开专题讲座与护理小组内部的交流学习，来提升ICU科室医务人员对于手卫生的重要性认知，以在培训与内部交流学习中提升手卫生保持的重要性意识。

2）对医务人员进行手套使用与洗手之间关系的讲解，帮助医务人员走出“戴手套可以不用洗手”的误区。医院或科室应当安排专门的人员，向医务人员講解戴手套的具体作用以及戴手套的过程中仍然存在的卫生隐患，同时，向医务人员介绍洗手对于进一步降低卫生隐患的作用[4]。由此，使医务人员认识到戴手套不等于可以不用洗手，洗手仍然是保持手卫生所必须的环节。

3）重新梳理医务人员的工作内容，合理设置医务人员的工作量，在影响医务人员手卫生依从性的多种因素中，工作强度大无暇顾及洗手的因素也较为多见[5]。为此，必须给予医务人员有充足的时间进行手卫生维护。具体而言，应当邀请一线工作经验丰富的医务人员、行业专家，参与到工作内容优化设计中，合理设计工作量确保医务人员有手卫生维护时间。

4）加强洗手设备配置。医院应当在年度财务预算中安排一部分专门的资金用于采购先进的洗手设备，并对现有已经较为老旧的洗手设备进行改造升级。进而确保洗手设备能够满足业务人员洗手的需求，从而为医务人员手卫生依从性的提升提供硬件保障条件。

5）不断改进洗手剂或采购新品洗手剂以最大化降低对医务人员所形成的皮肤过敏。目前，部分业务人员在洗手的过程中发现洗手剂对其皮肤还有一定的副作用，从而使得这部分医务人员不愿意洗手。为此，医院需要不断改进洗手剂或采购新品洗手剂，从而提高洗手剂的亲肤性，由此也能够提高这部分医务人员对洗手的认可度。

参考文献

[1] 詹翠娥.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4346-4348.

[2] 沈玉宇，马珍，梁琪，等.运用微信品管圈活动提高医务人员手卫生依从性[J].中国感染控制杂志，2017，16（04）：310-313.

[3] 吴鹰.品管圈活动对提高妇科医务人员手卫生依从性的效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（02）：13-14.

[4] 郭佳琳，王建中，谢意程，等.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J].临床医学工程，2016，23（06）：833-834.

[5] 董雪媚，王立华.医务人员手卫生依从性影响因素与干预对策[J].中国疗养医学，2014，23（07）：649-650.