脑肿瘤手术患者术后护理中采取舒适护理模式的效果及安全性分析

丛荊

【摘要】 目的 探究舒适护理模式应用于脑肿瘤患者术后的效果和安全性。方法 68例脑肿瘤患者， 按照随机表法分为实验组和对照组， 每组34例。对照组患者开展基础护理， 实验组患者在对照组基础上开展舒适护理。比较两组患者护理前后焦虑自评量表 （SAS）、抑郁自评量表 （SDS）评分及住院时间、并发症发生情况。结果 实验组患者护理后SAS、SDS分别为（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分， 低于对照组患者的（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院时间为（16.47±2.16）d， 短于对照组的（21.47±2.09）d， 并发症发生率5.88%低于对照组的23.53%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理模式应用于脑肿瘤患者术后的效果较好， 可明显减少患者并发症和住院时间， 并稳定其异常情绪。

【关键词】 脑肿瘤;舒适护理;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.067

脑肿瘤是临床神经外科严重威胁人体健康的疾病之一， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤， 均会严重影响神经系统功能， 威胁患者生命安全[1]。针对此类疾病需开展手术治疗， 虽然治疗效果显著， 但是手术也会对患者造成一定损伤， 术后由于多种因素的影响易出现异常情绪及并发症， 增加患者痛苦的同时延缓其康复速度[2]。为了改善和预防以上情况， 需予以患者有效的护理方案， 提升患者住院期间的舒适度， 有助于患者及早恢复。本文就舒适护理模式应用于脑肿瘤患者术后的效果和安全性进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2018年12月收治的68例脑肿瘤患者作为研究对象， 按照随机表法分为实验组和对照组， 每组34例。纳入标准：患者均符合世界卫生组织（WHO）中相关脑肿瘤的诊断标准， 且均有手术指征。所有患者均知晓、同意此次实验。排除标准：有精神类疾病史患者;不配合此次护理服務患者;临床资料不完整患者;沟通障碍患者。实验组中男12例， 女22例;年龄42～74岁， 平均年龄（57.4±5.6）岁。对照组中男11例， 女23例;年龄41～74岁， 平均年龄（57.7±5.5）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 开展基础护理， 手术完成后将患者送至观察室， 待其恢复意识后送回病房， 并轻缓移至病床上， 协助患者摆放舒适体位休息， 密切监测患者的各项生命体征， 同时定期检查患者手术部位敷料。

1. 2. 2 实验组 在对照组基础上开展舒适护理， 具体操作内容如下。

1. 2. 2. 1 环境护理 术后患者机体受损， 免疫力会有所下降， 需保证室内环境清洁， 空气清新， 定期消毒并更换被褥， 每天开窗通风， 保持室内空气流通。根据患者感受， 适当调节室内温度和湿度， 保证患者体感舒适。和患者家属沟通， 每天限制探视人数和频率， 嘱其轻声交谈、避免嘈杂影响患者休息。预防交叉感染， 加重痛苦。

1. 2. 2. 2 健康宣教和心理疏导 术后待患者恢复意识后通知其手术成功完成， 并告知其后期可达到的效果， 为其讲解可能出现的并发症、不适感及日常注意事项等。询问患者感受并关注其心理情绪变化情况， 讲解开展多种护理操作的必要性和作用。教会患者正确咳嗽、咳痰技巧及方法， 以便患者及时将痰液排出体外。

1. 2. 2. 3 并发症预防护理 ①颅内感染：手术后密切监测患者体表温度变化情况， 并在术后5～7 d加强观察， 主要因为此阶段是颅内感染高发阶段。当患者体温过高时， 需检查患者血常规， 重点观察白细胞数量， 之后根据检查结果予以患者针对性治疗， 比如物理、药物降温以及抗感染药物等;②脑脊液漏：定时检查患者鼻腔填塞物情况， 若发现透明液体需首先考虑脑脊液漏， 帮助患者去枕平卧以降低颅内压， 并告知患者及其家属必须卧床休养1周， 禁止用力咳嗽、抠鼻， 尽量不打喷嚏， 保证每日摄入水分， 预防便秘;③术后出血：告知患者吐出口腔分泌物， 禁止吞咽， 并为其讲解吞咽分泌物的危害， 避免其刺激鼻咽部血管以引起填塞物掉落。为了有效预防此种情况， 还需将冷毛巾放置患侧颈动脉位置， 定时检查填塞物的固定和渗血情况， 如有任何异常需第一时间通知主治医生;④颅内高压：术后麻醉清醒前检查患者脉搏、呼吸、瞳孔有无异常， 去枕平卧6 h后抬高床头15～30°， 检查生命体征和神经系统体征， 询问患者感受， 比如有无恶心、呕吐、头痛等症状， 一旦发现应立即开展针对性的颅内降压操作。

1. 2. 2. 4 康复护理 每天按时检查患者体征和引流情况， 同时按照患者舒适程度调整床位和体位。根据患者恢复情况制定饮食计划， 禁食高热量、高胆固醇食物， 同时合理搭配每日营养， 多食用粗纤维食物及新鲜蔬菜、水果等， 保证膳食纤维和微量元素摄入， 还需注意少食、少盐、少油。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后SAS、SDS评分及住院时间和并发症发生情况。采用SAS、SDS评分判定患者的焦虑、抑郁情绪[3]， 分值与情绪呈反比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 实验组患者护理前的SAS评分为（68.78±3.33）分、SDS评分为（69.91±2.99）分， 护理后分别为（31.17±2.54）、（30.24±3.04）分;对照组患者护理前的SAS评分为（69.17±4.07）分、SDS评分为（68.79±4.19）分， 护理后分别为（39.12±3.55）、（38.38±3.19）分。两组患者护理前的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。